Augmentation der frischen hinteren Kreuzbandruptur

Zusammenfassung

Experimentelle und klinische Studien der letzten Jahre haben gezeigt, dass eine Naht des Knieseitenbandes (MCL) nicht notwendig ist. Als Ursache wird die fächerförmige Anordnung im gut durchbluteten extraartikulären Raum angesehen (Abb. 9.1 u. 9.2). Das distale Drittel des hinteren Kreuzbandes (HKB) ist ebenfalls von gut durchbluteten Gewebe umgeben. Es könnte eine spontane Ausheilung unter funktioneller Nachbehandlung ähnlich wie beim Seitenband erwartet werden, wenn die Ruptur die häufigere distale Lokalisation aufweist und die spontane hintere Schublade sich verhindern ließe (Abb. 9.1), damit die zerrissenen Bandenden Chancen für eine Annäherungsmöglichkeit und damit zu einer Heilung ohne Defektstrecke erhalten. Es konnte klinisch gezeigt werden, dass der Tibiarückschub temporär durch die arthroskopische Implantation eines resorbierbaren synthetischen Augmentationsbandes beseitigt werden und damit eine ständige Annäherung der Bandenden und ein Ausheilen erzielt werden konnte. Das HKB hat demnach ähnlich dem MCL eine hohe spontane Heilpotenz, vorausgesetzt, die posteriore Subluxationstendenz wird durch eine Augmentation mittels minimal-invasiver arthroskopischer Technik verhindert.