Neue Konzepte in Diagnostik und Klassifikation

Zusammenfassung

Diagnostische Fragen gewinnen seit einigen Jahren in Psychiatric und Psychotherapie, in Forschung wie Praxis wieder zunehmend an Bedeutung. Zur Systematisierung der verschiedenen Aktivitäten bietet sich eine Differenzierung hinsichtlich der Ebenen Symptom, Syndrom und Diagnose an. Einige wichtige Meilensteine der Entwicklung in diesen Bereichen bis heute seien zunächst kurz erwähnt. Auf der Symptomebene sind im deutschsprachigen Raum vor allem Aktivitäten der Arbeitsgemeinschaft für Methodik und Dokumentation in der Psychiatric (AMDP) seit Anfang der 60er Jahre zu nennen mit dem Ziel der Vereinheitlichung der psychopathologischen Befunderhebung, deren wichtigstes Ergebnis die Herausgabe des AMDP-Systems [vgl. 1, 16] war. Parallel dazu waren Entwicklungen zu erkennen, auf solchen Symptombeschreibungen aufbauend Skalen zu entwickeln, um die in den 50er und 60er Jahren des 20. Jahrhunderts neu entwickelten Psychopharmaka wie Psychotherapieverfahren zu evaluieren. Solchen Verfahren auf der Syndromebene kommt bis heute große Bedeutung zu, da neben der Therapieevaluation vor allem auch Therapieentscheidungen meist auf Syndrombewertungen basieren [vgl. 18]. Als Verfahren der „ersten Stunde“ zu nennen sind hier die Hamilton-Depressions-Skala (HAMD) als Fremdbeur- teilungsverfahren und das Beck-Depressions-Inventar (BDI) als Selbstbeurtei-lungsverfahren, beides Verfahren, die bis zum heutigen Tag eine zentrale Rolle in Forschung und Praxis spielen. Es existiert z.B. kaum eine relevante Depressionsstudie, in der nicht mindestens eine der beiden Skalen eingesetzt wurde.