Endokrine Störungen

Zusammenfassung

Eine 27 jährige Frau wurde bewußtlos in die Klinik eingeliefert. Der Aufnahmearzt der Intensivstation stellte eine Körpertemperatur von 37,8 °C fest, der Blutdruck war mit 70/50 mmHg erniedrigt, die Herzfrequenz mit 120 Schlägen pro Minute beschleunigt. Die Anamnese des Ehemanns ergab, daß die Patientin vor 22 Wochen ein gesundes, erstgeborenes Kind zu Welt gebracht hat und bis dahin stets gesund war. Unter der Geburt hatte sie einen starken Blutverlust erlitten, der weitere Verlauf der Postpartalperiode war unkompliziert. Die Patientin stillte nicht, die Menstruation hatte noch nicht wieder eingesetzt. Insgesamt sei sie nach der Geburt sehr viel schwächer als vorher gewesen. Vier Tage vor der Aufnahme war sie an einem Infekt der oberen Luftwege erkrankt und seitdem zunehmend schwächer geworden. Sie habe schließlich auch erbrochen und über Bauchschmerzen geklagt, zusätzlich trübte am Tage der Aufnahme das Bewußtsein ein. Bei der körperlichen Untersuchung erschien die Patientin blaß und dehydriert, das Schamhaar war kurz. Die Laboruntersuchungen wiesen eine Anämie und Hyponatriämie nach, der Blutzucker lag bei 55 mg/dl. Aufgrund der klinischen Zeichen und der Laborkonstellation wurde eine postpartale Hypophysenvorderlappeninsuffizienz (Shee-han-Syndrom) als Ursache der Bewußtlosigkeit vermutet. Durch den Ausfall der Prolak-tinsekretion konnte die Patientin nicht stillen, das fehlende Wachstum der Schamhaare und möglicherweise die Amenorrhoe wiesen auf einen Ausfall der Geschlechtshormonsekretion hin. Schließlich demaskierte der Streß einer leichten Infektion die defekte ACTH- und Kortisolsekretion, es entwickelte sich ein Schockzustand.