Entfernung von intravaskulären Fremdkörpern

Zusammenfassung

Die erste nichtchirurgische Entfernung eines embolisierten intravaskulären Fremdkörpers erfolgte in den frühen 60er Jahren durch Thomas [1]. Seither wurden mehrere Techniken zur perkutanen Entfernung von Fremdkörpern aus dem venösen Gefäßsystem bzw. den rechten Herzhöhlen beschrieben [2–5] und behaupten sich inzwischen als therapeutische Eingriffe der ersten Wahl. Am häufigsten handelt es sich dabei um die Entfernung embolisierter zentralvenöser Katheterspitzen, gebrochener diagnostischer Katheter oder Führungsdrähte. Angaben bezüglich der Inzidenz von Fremdkörperverlusten sind spärlich [6, 7], doch handelt es sich um eine eher seltene iatrogene Komplikation. Das rapide Wachstum der diagnostischen Koronarangiographie sowie Koronarangioplastie hat jedoch zu einer Zunahme arterieller Fremdkörperverluste beigetragen. Neue interventionelle Verfahren, wie z.B. Koronarstents, Okklusionsschirme, Schrittmacherelektroden etc., bergen ein intrinsisches Dislokations- und Embolisationspotential vor allem während des Pla ierungsmanövers.Daher ist eine Kenntnis der perkutanen Techniken zur Entfernung von Fremdkörpern aus der koronaren und arteriellen Zirkulation von großer Bedeutung für interventionell tätige Kardiologen. Fast jede Fremdkörperentfernung ist ein in sich einzigartiger Fall und erfordert eine individuelle Problemlösung. Dieses Kapitel gibt eine Übersicht über die wichtigsten Arten von Fremdkörperverlusten in der interventionellen Kardiologie sowie der Techniken zur perkutanen Entfernung.