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Supportive Therapie

18.1 Allgemeine Bedeutung supportiver Maßnahmen

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Book cover Geriatrische Onkologie

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Zusammenfassung

Die Intensität spezifischer Therapien wurde für den alten Tumorpatienten zumeist auf der Basis langjähriger onkologischer Erfahrungen jedoch ohne zuvorigen Nachweis einer Äquieffizienz gegenüber konventionellen Dosierungen reduziert. Diese Vorsicht wird durch die eingeschränkten Organfunktions- und Knochenmarkreserven begründet. Umgekehrt wäre aber zu prüfen, in wie weit eine Intensivierung supportiver Maßnahmen zur Prävention und Reduzierung alterspezifisch gesteigerter und schlecht zu beherrschender Toxizität beitragen kann. Studien zur Substitution von Blut- und Blutprodukten sowie zu antiinfektiösen Therapien würden aber nur dann klinische Relevanz bekommen, wenn reliable Tests zur Beurteilung des biologischen Alters und valide Messinstrumente zur Erfassung der altersspezifischen Lebensqualität verwendet würden. Diese stehen derzeit aber nicht zur Verfügung.

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Literatur

  • Doyle D, Hanks GWC, MacDonald N (1999) Oxford textbook of palliative medicine, 2nd ed. Oxford University Press

    Google Scholar 

  • Interdisziplinäre Arbeitsgruppe der DIVS Tumorschmerzleitlinien (1999) Leitlinien zur Tumorschmerztherapie. Tumordiagn Ther 20: 105–129

    Google Scholar 

  • Interdisziplinärer Arbeitskreis der DGSS Schmerz im Alter (1999) Schmerz im Alter. Lukon, Puchheim

    Google Scholar 

  • Kloke M, de Stoutz N (1999) Symptomorientierte onkologische Therapie, 2. Aufl. Springer, Berlin Heidelberg New York

    Google Scholar 

  • Zech D, Aulbert R (1997) Lehrbuch der Palliativmedizin. Schattauer, Stuttgart

    Google Scholar 

Literatur

  • Briegel J, Haller M, Forst H (1993) Analgosedierung beim alten Menschen. Anästh Intensivmed 34: 165–169

    Google Scholar 

  • Chrubasik S, Friedrich G, Chrubasik J, Martin E (1992) Pharmakologische Wirkungen von Morphin und Metaboliten. Münch Med Wochenschr 134: 525–526

    Google Scholar 

  • Diener HC (1997) Anamnese. In: Diener HC, Maier C (Hrsg) Das Schmerztherapie-Buch. Urban & Schwarzenberg, München Wien Baltimore, S 15–19

    Google Scholar 

  • Ferell BA (1991) Pain management in the elderly people. JAGS 39: 64–73

    Google Scholar 

  • Franz HE (1992) Nierenfunktion im Alter — physiologische und klinische Aspekte. Münch Med Wochenschr 134: 298–301

    Google Scholar 

  • Güttier K (1994) Medikamentöse Schmerztherpie in der Inneren Medizin. In: Wörz R (Hrsg) Differenzierte medikamentöse Schmerztherapie. Gustav Fischer, Stuttgart Jena New York, S 99–195

    Google Scholar 

  • Hackenthal E (1988) Therapie mit Analgetika und nicht-steroidalen Antirheumatika. In: Platt D (Hrsg) Pharmakotherapie und Alter — ein Leitfaden für die Praxis. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 155–190

    Google Scholar 

  • Hildebrandt J (1993) Körperliche Untersuchung. In: Zenz M, Jurna I (Hrsg) Lehrbuch der Schmerztherapie. Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, Stuttgart, S 45–53

    Google Scholar 

  • Hortobagyi GN, Theriault RL, Porter L, Blayney D, Lipton A, Sinoff C et al. (1996) Efficacy of pamidronate in reducing skeletal complications in patients with breath cancer and lytic bone metastases. N Engl J Med 24(335): 1785–1791

    Article  Google Scholar 

  • Jage J (1998) Wie behandelt man Krebsschmerzen im Alter? In: Jage J (Hrsg) Medikamente gegen Krebsschmerzen. Chapman & Hall, London Glasgow Weinheim, S 239–245

    Google Scholar 

  • Jurna J (1991) Physiologische und pharmakologische Grundlagen der Theorie chronischer Schmerzen beim älteren Menschen. Saarld Äztebl 44: 105–111

    Google Scholar 

  • Kewitz H (1987) Metamizol: Führt die Indikationseinschränkung zu einem Rückgang der Agranulozytose? Dtsch Ärztebl 84: B1351–1356

    Google Scholar 

  • Kurz-Müller K, Zenz M (1991) Dextropropoxyphen retardiert. Schmerz 5: 233–242

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Loick G, Radbruch L, Petzke F, Lehmann KA (1996) Tumorschmerz bei geriatrischen Patienten im Vergleich mit jüngeren Patienten. Schmerz 10[suppl 1]: 58

    Google Scholar 

  • McCloskey EV, MacLennan ICM, Drayson M, Chapman C, Dunn J, Kanis JA (1998) A randomized trial of the effect of clodronate on skeletal morbidity in multiple myeloma. Br J Hematol 100: 317–325

    Article  CAS  Google Scholar 

  • Melding PS (1991) Is there such a thing as geriatric pain? Pain 46:119–121

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Nix WA (1998) Was ist gesichert in der Schmerztherapie? Haben Neuroleptika eine analgetische Potenz? Eine Metaanalyse. Schmerz 12: 30–38

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Parker SL, Tong T, Boldan S, Wingo PA (1996) Cancer statistics. CA Cancer J Clin 46: 5–27

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Phillips AC, Polisson RP, Simon LS (1997) NSAIDs and the elderly. Toxicity and economic implications. Drugs Aging 10(2): 119–130

    CAS  Google Scholar 

  • Pöch G, Juan J (1990) Wirkungen von Pharmaka. Thieme, Stuttgart New York

    Google Scholar 

  • Portenoy Rk (1992) Pain management in the older cancer patient. Oncology (Huntingt) 6[suppl 2]: 86–98

    CAS  Google Scholar 

  • Radbruch L, Grond S, Kasper M, Loick G (1996) Cancer pain mangement in geriatric patients compared to younger patients: efficacy and side-effects of the WHO-guidelines. Br J Anesth 76[suppl 2]: 126

    Google Scholar 

  • Rietbrock N (1991) Pharmakotherapie in höherem Lebensalter. In: Rietbrock N, Staib AH, Loew D (Hrsg) Klinische Pharmakologie — Ein Leitfaden für die Praxis. Steinkopff, Darmstadt, S 388–

    Google Scholar 

  • Sartor H,T hoden U (1997) Antikonvulsiva zur Therapie chronischer Schmerzen. Schmerz 11: 411–417

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Schlegel S, Paulus HE (1986) Non-steroidal and analgesic therapy in the elderly. Clin Rheumatic Dis 12: 245–273

    CAS  Google Scholar 

  • Sorkin BA, Rudy TE, Hanlon RB, Turk DC, Stieg RL (1990) Chronic pain in old and young patients: differences appear less important than simularities. J Gerontol 45(2): 64–68

    Article  Google Scholar 

  • Thomas MR, Roy R (1988) Age and pain: a comparative study of the younger and older elderly. J Pain Manage 1: 174–179

    Google Scholar 

  • Tregaskis BF, Stevenson JH (1990) Pharmakokinetics in old age. Br Med Bull 46: 9–21

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Vaino A, Auvinen A (1996) Prevalence of symptoms among patients with advanced cancer. Pain Symp Manag 12: 3–11

    Article  Google Scholar 

  • Vigano A, Bruera E, Suarez-Almazor ME (1998) Age, pain intensity and opioddose in patients with advanced cancer. Cancer 83(6): 1244–1250

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  • WHO (1988) Therapie tumorbedingter Schmerzen. AMV Kommunukation und Medizin-Verlag, München

    Google Scholar 

  • WHO (1998) Therapie tumorbedingter Schmerzen, 2. Aufl. Kilian, Marburg

    Google Scholar 

  • Wilder-Smith CH (1998) Pain treatment in multimorbid patients the older population and other high risk groups. The clinical challenge of reducing toxicity. Drug Saf 18(6): 457–472

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Wörz R (1998) Allgemeine Schmerzanamnese, Schmerzanalyse und Schmerzdokumentation. In: Kloke M, Kloke O (Hrsg) Diagnostik und Therapie chronischer Schmerzen in der Inneren Medizin. Thieme, Stuttgart New York, S 24–39

    Google Scholar 

  • Woodhouse KW, James OFW (1990) Hepatic drug metabolism and ageing. Br Med Bull 46: 22–35

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Zitman FG, Linnsen AC, Edelbroeck PM, Stijnen T (1990) Low dose amitriptyline in chronic pain: the gain is modest. Pain 42: 35–42

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

Literatur

  • Bountra C, Gale JD, Gardner CJ et al. (1996) Towards understanding the aetiology and pathophysiology of the emetic reflex: novel approaches to antiemetic drugs. Oncology 53[suppl 1]: 102–109

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  • de Bruijn K (1992) Tropisetron. A review of the clinical experience. Drugs 43[suppl 3]: 11–22

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Ettinger DS (1995) Preventing chemotherapy-induced nausea and vomiting: an update and a review of emesis. Semin Oncol 22[suppl 10]: 6–18

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Gregory RE, Ettinger DS (1998) 5-HT3 receptor antagonists for the prevention of chemotherapyinduced nausea and vomiting. A comparison of their pharmacology and clinical efficacy. Drugs 55: 173–189

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Hesketh PJ, Gralla RJ, Webb RT et al. (1999) Randomized phase II study of the neurokinin 1 receptor antagonist CJ-11,974 in the control of cisplatin-induced emesis. J Clin Oncol 17: 338–343

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Hesketh PJ, Kris MG, Grunberg SM et al. (1997) Proposal for classifying the acute emetogenicity of cancer chemotherapy. J Clin Oncol 15: 103–109

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Hickok JT, Roscoe JA, Morrow GR et al. (1999) Use of 5-HT3 antagonists to prevent nausea and emesis caused by chemotherapy for patients with breast carcinoma in community practice settings. Cancer 86: 64–71

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Italian Group for Antiemetic Research (1997) Ondsansetron versus metoclopramide, both combined with dexamethasone, in the prevention of cisplatin-induced delayed emesis. J Clin Oncol 15: 124–130

    Google Scholar 

  • Latreille J, Pater J, Johnston D et al. (1998) Use of dexamethasone and granisetron in the control of delayed emesis for patients who receive highly emetogenic chemotherapy. National Cancer Institute of Canada Clinical Trials Group. J Clin Oncol 16: 1174–1178

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Lee C (1993) Tropisetron. A review of its pharmacodynamic and pharmakokinetic properties and therapeutic potential as an antiemetic. Drugs 46: 925–943

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Martin M (1992) Myths and realities of antiemetic treatment. Br J Cancer 66[suppl XIX]: S46–S51

    Google Scholar 

  • Mitchelson F (1992) Pharmacological agents affecting emesis. A review (part I). Drugs 43: 295–315

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Perugia Consensus Conference (1998) Prevention of chemotherapy-and radiotherapy-induced emesis: results of Perugia Consensus Conference. Antiemetic Subcommittee of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer (MASCC). Ann Oncol 9: 811–819

    Article  Google Scholar 

  • Roila F, Tonato M, Basurto C et al. (1993) Ondansetron. Eur J Cancer 29A [suppl 1]: 16–21

    Article  Google Scholar 

  • Schröder J, Schütte J (1998) Prophylaxe und Therapie zytostatikainduzierten Erbrechens. In: Seeber S, Schütte J (Hrsg) Therapiekonzepte Onkologie. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 1267–1300

    Google Scholar 

Literatur

  • Chatta GS, Price TH, Allen RC et al. (1994) Effects of in vivo recombinant methiony human granulocyte colony-stimulating factor on the neutrophil response and peripheral blood colonyforming cellsin healthy young and elderly adult volunteers. Blood 84: 2923–2929

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Fanucchi M, Glaspy J, Crawford J et al. (1997) Effects of polyethylene glycol-conjugated recombinat human megakaryocyte growth and development factor on platelet counts after chemotherapy for lung cancer. N Engl J Med 336: 404

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Garry PJ, Goodwin JS, Hunt WC (1983) Iron status and anemia in the elderly: new findings and a review of previous studies. J Am Geriatr Soc 31: 389–399

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Gomez H, Mas L, Casanova L, Lee Kay Pen D, Santillana S, Valdivia S, Otero J, Rodriguez W, Carracedo C, Vallejos C (1998) Elderly patients with aggressive Non-Hodgkin’s Lymphoma treated with CHOP chemotherapy plus granulocyte-macrophage colony-stimulating factor: identification of two age subgroups with differing hematologic toxicity. J Clin Oncol 16(7): 2352–2358

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Hiddemann W, Kern W, Schoch C, Fonatsch C, Heinicke A, Wörmann B, Büchner T (1999) Management of acute myeloid leukemia in elderly patients. J Clin Oncol 17(11): 3569–3576

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Lipschitz D (1995) Age-related declines in hematopoietic reserve capacity. Semin Oncol 22 [suppl 1]:3–5

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Lipschitz DA (1999) The effect of age on hematopoiesis and the work-up of anemia in the elderly. ASH Hematology 1999: 504–509

    Google Scholar 

  • Nash R, Kurzrock R, DiPersio J et al. (2000) A phase I trial of recombinant human thrombpoietin in patients with delayed platelet recovery after hematopoietic stem cell transplantation. Biol Blood Marrow Transplant 25–34

    Google Scholar 

  • Rowe JM, Anderson JW, Mazza JJ, Bennett JM, Paiette E, Hayes FA, Oette D, Cassileth PA, Stadtmauer EA, Wiernik PH (1995) A randomised placebo-controlled phase II study of graulocytemacrophage colony-stimulating factor in adult patients (>55 to 70 years of age) with acute myelogenous leukaemia: a Study of the Eastern Cooperative Oncology Group (E1490). Blood 86: 457–462

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Zagonel V, Babare R, Merola MC et al. (1994) Cost-benefit of granulocyte colony-stimulating factor administration in older patients with non-Hodgkin’s lymphoma treated with combination chemotherapy. Ann Oncol 5[suppl 2]: S127–S132

    Article  Google Scholar 

  • Zauber NP, Zauber AG (1987) Hematologie data of healthy very old people. JAMA 257: 2881–2884

    Article  Google Scholar 

Literatur

  • Chandra (1992) Effect of vitamin and trace-element supplementation on immune responses and infection in elderly subjects. Lancet 340: 1124–1127

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Rossini F (1996) Prognosis of infections in elderly patients with haematological diseases. Support Care Cancer 4: 46–50

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Standardempfehlungen der Arbeitsgemeinschaft Infektiologie der Deutschen Gesellschaft für Hämatologie und Onkologie. Dtsch Med Wochenschr 124[suppl 1]: S3–S30

    Google Scholar 

  • Terpenning MS, Bradley SF (1991) Why aging leads to increased susceptibility to infection. Geriatrics 46: 77–80

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Valenti WM, Trudeil RG, Bentley DW (1978) Factors predisposing to oropharyngeal colonization with gram-negative bacilli in the aged. N Engl J Med 298: 1108–1111

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

Literatur

  • Aichmüller-Lietzmann G, Clemm C, Binsack T (1999) Alltagspraxis einer Palliativstation — Ganzheitlichkeit und Interdisziplinarität. MMW 141: 42–46

    Google Scholar 

  • Aulbert E, Zech D (1997) Lehrbuch der Palliativmedzin. Schattauer, Stuttgart

    Google Scholar 

  • Beleites E (1997) Grundsätze der Bundesärztekammer zur ärztlichen Sterbebegleitung. Ärzteblatt 94: 1064–1065

    Google Scholar 

  • Clemm C (1997) Aspekte der Palliativtherapie in der Onkologie. Krebs in Diagnostik und Therapie. EBM-Verlag, S 4–15

    Google Scholar 

  • Clemm C (1999) Lebensqualität bis zuletzt — Hospizbewegung und Palliativmedizin in Deutschland. MMW 141:39

    Google Scholar 

  • Fainsinger RL, Gramich LM (1997) How often can we justify parenteral nutrition in terminally ill cancer patients? J Palliat Care 13(1): 48–51

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Gärtner U, Scitz HK, Schauder P (1996) Ernährungsmedizinische Betreuung von Tumorpatienten. In: Fritze D (Hrsg) Palliative Krebsbehandlung. Zuckschwerdt, Germering, S 248–257

    Google Scholar 

  • Hackl JM (1998) Parenterale und enterale Ernährung. Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 11: 731–753

    Article  Google Scholar 

  • Heim ME (1996) Tumokachexie und Ernährungstherapie. In: Schmoll HJ, Höffken K, Possinger K (Hrsg) Kompendium Internistische Onkologie, Teil 1. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 1212–1221

    Google Scholar 

  • Husebö S, Klaschik E (1998) Palliativmedizin. Springer, Berlin Heidelberg New York

    Google Scholar 

  • Jungi WF (1988) Diätetik bei Krebserkrankungen. Internist 29: 492–498

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Lipp H-P, Bokemeyer C (1998) Enterale Ernährung und Anorexiebehandlung bei Tumorpatienten. In: Bokemeyer C, Lipp H-P (Hrsg) Praktische Aspekte der supportiven Therapie in Hämatologie und Onkologie. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 67–80

    Chapter  Google Scholar 

  • Lübke HJ (1997) Parenterale Ernährung. In: Aulbert E, Zech D (Hrsg) Lehrbuch der Palliativmedizin. Schattauer, Stuttgart, S 581–587

    Google Scholar 

  • Ollenschläger G (1997) Ernährungsprobleme in der Palliativmedizin. In: Aulbert E, Zech D (Hrsg) Lehrbuch der Palliativmedizin. Schattauer, Stuttgart, S 556–565

    Google Scholar 

  • Thul P (1997) Enterale Ernährungssonden, zentralvenöse Katheter und Pumpen. In: Aulbert E, Zech D (Hrsg) Lehrbuch der Palliativmedizin. Schattauer, Stuttgart, S 588–

    Google Scholar 

  • Tylor MB, Moran BJ (1989) Nutritional problems and care of patients with far-advanced disease. Palliat Med 3: 31–38

    Article  Google Scholar 

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  1. M. Kloke
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  1. Klinik und Poliklinik für Innere Medizin II, Friedrich-Schiller-Universität Jena, Erlanger Allee 101, D-07747, Jena, Germany

    Klaus Höffken  & Ulrich Wedding  & 

  2. St. Bonifatius-Hospital, Wilhelmstraße 3, D-49808, Lingen, Germany

    Gerald Kolb

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Kloke, M. (2002). Supportive Therapie. In: Höffken, K., Wedding, U., Kolb, G. (eds) Geriatrische Onkologie. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-56391-1_18

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