Elektrische Therapie

Zusammenfassung

Die Behandlung von Patienten mit Herzrhythmusstörungen ist in der Prähospitalphase des akuten Koronarsyndroms vielfach schwierig und stellt den Arzt häufig vor groβe Probleme [31, 34]. Es ist gesichert, dass Herzrhythmusstörungen nicht als eigenständige Erkrankungen aufzufassen sind, sondern bei zahlreichen kardialen und extrakardialen Erkrankungen sowie bei Elektrolytstörungen auftreten können [17]. Bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom werden vor allem ventrikuläre Rhythmusstörungen beobachtet, besonders bei eingeschränkter linksventrikulärer Pumpfunktion; bei diesen Patienten kommt vor allem dem Schweregrad der Herzinsuffizienz und dem Ausmaβ der linksventrikulären Funktionsstörung als prognostische Parameter entscheidende Bedeutung zu [32]. Der plötzliche Tod durch einen Herz-Kreislauf-Stillstand ist als schwerwiegendste Form einer Herzrhythmusstörung auch beim akuten Koronarsyndrom nicht durch einzelne Parameter bedingt, sondern vielmehr als multifaktorielles Geschehen aufzufassen und oft die Erstmanifestation einer koronaren Herzerkrankung [33, 46]. In der Bundesrepublik Deutschland erliegen etwa 100.000 Patienten pro Jahr einem Herz-Kreislauf-Stillstand, der in 65–80% der Fälle durch eine tachykarde Rhythmusstörung hervorgerufen wird. Bradykardien spielen als ursächlicher Faktor eines Herz-Kreislauf-Stillstandes eine eher untergeordnete Rolle und werden bei 5–20% der Patienten beobachtet [31].