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Sprunggelenkfrakturen

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Tscherne Unfallchirurgie

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Zusammenfassung

Für eine ungestörte Funktion des oberen Sprunggelenks ist die exakte Führung des Talus in der Malleolengabel Voraussetzung, da nur so die hohen Druckbelastungen physiologisch übertragen werden können. Kommt es nach Außenknöchelbrüchen zur Subluxation des Talus (Abb. 4.1) um nur 1 mm nach lateral, ist die Kontaktfläche der Gelenkkörper auf ca. 50% reduziert [26, 28] und es kommt durch eine unphysiologische Punkt- bzw. Überbelastung zu Knorpelschäden und damit zur Inkongruenzarthrose [22, 29]. Der Talus drängt unter Belastung stets nach lateral gegen die Fibula, die durch das vordere und hintere Syndesmosenband (Lig. tibiofibulare anterius und posterius) und die Membrana interossea mit ihrer distalen Verstärkung (Lig.tibiofibulare interosseum) stabil elastisch mit der Tibia verbunden ist. Bei Insuffizienz dieser drei kräftigen Syndesmosenbänder kommt es durch Gabelverbreiterung zur Subluxation des Talus nach außen, eine knöcherne oder ligamentäre Syndesmoseninsuffizienz stellt also einen bedrohlichen Zustand für die Gelenkmechanik dar. So sind auch die häufigen dorsolateralen Tibiakantenfragmente als dorsale knöcherne Ausrisse des Lig.tibiofibulare posterius prognostisch bedeutsam, denn die Bänder können ihre Funktionen nur unter normaler Spannung erfüllen.

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  1. M. Mähring
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  2. H. P. Hofer
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  1. Universitätsklinik für Unfallchirurgie Graz, Auenbruggerplatz 7a, 8036, Graz, Österreich

    Rudolf Szyszkowitz

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© 2003 Springer-Verlag Berlin Heidelberg

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Mähring, M., Hofer, H.P. (2003). Sprunggelenkfrakturen. In: Szyszkowitz, R. (eds) Tscherne Unfallchirurgie. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-55591-6_4

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