§ 5 Qualitätssicherung

Zusammenfassung

Die einschlägigen berufsrechtlichen wie auch die gesetzlichen Vorschriften verwenden zwar den Begriff der Qualität. Sie definieren ihn aber nicht sondern gehen zugleich dazu über die Maßnahmen aufzuführen, mit denen sie gesichert werden soll (§§ 5 MBOÄ, 136 ff SGB V). Dies mag eine lässliche Sünde des Normgebers darstellen. Denn der Begriff wird seit langem in der industriellen Produktion verwendet. Aus den diversen Normen lässt sich als Substrat folgende Definition ableiten: es ist dies die Relation realisierter zu geforderter Beschaffenheit (eines Produktes). Auf die medizinische Versorgung der Bevölkerung übertragen bedeutet dies, dass sie bedarfsgerecht, gleichmäßig sein, dem Stand der medizinischen Erkenntnis entsprechen und ausreichend zweckmäßig und zudem noch wirtschaftlich zu sein hat und das Maß des Notwendigen nicht überschreiten darf, § 70 SGB V. Diese gesetzlich geforderte Beschaffenheit der medizinischen Versorgung der (Kassen-) Patienten muss erreicht und mit den Mitteln der Qualitätssicherung gesichert werden. Die Qualitätssicherung kann dabei extern (einrichtungsübergreifend) oder intern durchgeführt werden. Die dazu eingesetzten Instrumentarien sind dieselben. Sie kann auch als Instrument zur Vermeidung von Behandlungsfehlern dienen. Ob sie dies tatsächlich tut, ist angesichts der Komplexität und Heterogenität der Vorschriften, die zu beachten sind, eher mit einem Fragezeichen zu versehen.