Bericht über eine vergleichende Studie zum Einfluß dreier oraler Kontrazeptiva auf Serum-Lipoproteine

Zusammenfassung

Seit Publikation der „Framingham-Studie“(Gordon et al. 1977) besteht ein außerordentlich starkes wissenschaftliches Interesse an Fragen des Zusammenhangs zwischen koronarer Herzkrankheit und dem an „High-Density-Lipopro-tein (HDL) “gebundenen Serum-Cholesterin. Bekannterweise hat diese Studie gezeigt, daß die HDL-Spiegel bei Frauen höher waren als bei Männern, und daß ein reziprokes Verhältnis zwischen HDL-Spiegeln und dem „koronaren Risiko“besteht. Zilcher et al. (1979) haben dies bei anderen Krankheiten mit Arteriosklerose bestätigt. Eine Reihe von Arbeiten (Arntzenius et al. 1978; Rossner 1978; Knopp et al. 1981) zeigten einen Zusammenhang zwischen der Einnahme oraler Kontrazeptiva und einer Erniedrigung des HDL-Cholesterins auf. Wie Bradley et al. (1978) von der Kaiser-Permanente-Clinic in Walnut-Creek zuerst beobachteten, reagiert die HDL-Fraktion empfindlich auf die einzelnen in oralen Kontrazeptiva enthaltenen Steroide (Tabelle 1): Während die hochdosierten konjugierten bzw. veresterten Östrogene eine signifikante Erhöhung der HDL-Werte auslösten, die mit zunehmender Östrogenkonzentration anstieg, war ein entsprechender Effekt bei Ethinylestradiol offenbar konzentrationsunabhängig. Bei Patienten, die Norethisteronacetat erhalten hatten, war eine signifikante Abnahme der HDL-Fraktion zu beobachten.