Der cruro-pedale Abschnitt

Zusammenfassung

Die technischen Grenzen der Operabilität, vor allem im cruropedalen Bereich wurden immer weiter nach distal geschoben. Der Enthusiasmus für das Fachgebiet und die Überzeugung, in zunehmendem Maße medizinisch-technische Lösungen zur Verfügung zu haben, bergen die Gefahr in sich, alles kritiklos zu operieren, was technisch machbar erscheint. Haben wir dabei als Therapeuten immer die Lebensqualität des Patienten und auch eine andere, vielleicht bessere, Alternativen als die Gefäßrekonstruktion vor Augen, zum Beispiel die Sanierungsoperation nach alten chirurgischen Grundregeln im Sinne der Mayoramputation? Verbessern wir mit unseren ausufernden Rekonstruktionsversuchen wirklich die Lebensqualität unserer Patienten, wenn wir lange Liegezeiten und nachfolgende Serviceoperationen in Kauf nehmen? Rechtfertigt die oftmals geringe Chance cruro-pedaler Rekonstruktionen zur Beinerhaltung die hohe Risikobelastung der multimorbiden Patienten? Die Wirklichkeit des Behandlungserfolges aus der Sicht des Patienten, und damit die Beeinflussung seiner subjektiv empfundenen Lebensqualität sollten wieder zunehmend im Mittelpunkt unserer Verfahrenswahl stehen. Die Lebensqualität, bestimmt durch Fremdeinschätzung (Arztbeobachtung, statistische Auswertung von Erfolgszahlen), muß durch Selbsteinschätzung des Patienten komplettiert werden. Beide Verfahren sind gleichrangig und ergänzen einander. Die Zeiten, wo wir Pionierleistungen als Fortschritte in der Gefäßchirurgie und ausschließliche Erfolge darstellen konnten, sind nun vorbei. Die spektakulären Falldarstellungen und Sammelstatistiken müssen einer kritischen Analyse Paroli bieten. Die vom Veranstalter gewählte Thematik, Sicherheitsaspekte und Qualitätskontrolle, lassen die Assoziation aufkommen, daß es Richtlinien und Prinzipien gebe, nach denen wir uns indikatorisch richten könnten. Dem Thema der Veranstaltung entsprechend ergibt sich demnach die Frage, ob es Kriterien gibt, wann ein cruraler Bypass unsinnig ist und wann ein Bypass mit absoluter Sicherheit gelingen wird.