Oberflächenschäden von Silikon-IOL-Optiken durch Nd: YAG-Laser: Befunde bei explantierten Intraokularlinsen

Zusammenfassung

10 Silikon-Intraokularlinsen, die aus unterschiedlichen Gründen explan-tiert und dem Center for IOL Research, Charleston, zur Analyse zugesandt wurden, waren lichtmikroskopisch wegen erheblicher Nd: YAG-Laserschäden auffällig. Insgesamt wurden sowohl auf den anterioren als auch auf den posterioren Optikoberflächen 176 Einschüsse registriert (17,6±12,2 pro IOL). Die Tiefe der Einschüsse betrug im Mittel 143± 113,4 μm. 61,1% lagen im Bereich von 50 bis 175 μm, 9,3% der Einschüsse waren tiefer als 300 u.m in das Optikmaterial eingedrungen (Maximalwert: 660 μm). Die Einschüsse wiesen lichtmikroskopisch eine bräunlich-schwarze Farbe auf. Bei einigen Linsen wurde dies von den behandelnden Ophthalmologen als Pigmentauflagerung fehlgedeutet, und die Patienten wurden einer weiteren Nd: YAG-Laser-Behandlung zur Entfernung dieser Auflagerungen zugeführt. In einer experimentellen Studie wurden unter Verwendung unterschiedlicher Energiemengen und Foki die YAG-Laser-Schäden in vitro reproduziert. Es zeigte sich, daß eine genaue Fokussierung und Energien unter 3 mJ das Ausmaß der Schäden um etwa 50% senken kann.

Summary

Ten explanted silicone intraocular lenses (IOLs) were evaluated for Nd: YAG laser damage at the Center for Intraocular Lens Research, Charleston. The intraocular lenses were evaluated by light microscopy and scanning electron microscopy. We found 176 laser burns (17.6± 12.2 per IOL) on the posterior as well as on anterior optic surfaces. The depth of damage was 143 ± 113.4 μm. 61.1% fell in the range of 51–175 μm, 9.3% were deeper than 300 μm (max. 660 μm). The laser burns showed a dark color. This was misinterpreted by some ophthalmologists as pigment deposits and the patients underwent again YAG Laser treatment. The findings from the explanted IOLs were compared to silicone IOLs that were experimentally damaged with different power levels and focus areas with a Nd: YAG laser. It was found that proper focus and energy level under 3 mJ could reduce damage by nearly 50%.

Gefördert durch ein Unrestricted Grant from Research to Prevent Blindness, Inc., New York, NY, USA und ein Max Kade Postdoctoral Research Exchange Grant (G. Auffarth).