Differenzierte Nachsorge zur Rezidivfrüherkennung: aus chirurgischer Sicht

Summary

Tumor recurrence following “curative” resection (= RO) of gastrointestinal cancer occurs in 30% (colorectal carcinoma) to 70% (ductal pancreatic cancer) of patients. Only colorectal cancer recurrence involves a substantial chance of a reintervention which again may result in complete cancer clearance (local recurrence 17%, metachronus liver metastases 20%, other abdominal intracavitary relapse 12%, pulmonary secondaries 17%). Five-year survival after complete re-resection approaches 40% irrespectively of the site of recurrent disease. Recognition of resectable recurrence in asymptomatic patients is based on ultrasound, endoscopy, and chest X-ray. Laboratory investigations alone, and even CEA-screening, do not suffice.

Zusammenfassung

Tumorrezidive werden nach RO-Resektion gastrointestinaler Karzinome in 30% (kolorektales Karzinom) bis 70% (duktales Pankreaskarzinom) beobachtet. Die Chance einer nochmals,kurativen’ Re-Intervention besteht vornehmlich beim kolorektalen Karzinom (Lokalrezidiv 17%, metachrone Lebermetastasen 20%, Lungenmetastasen 14%, intracavitäre Rezidive 12%). Für alle Rezidivlokalisationen liegt die 5-Jahres-Überlebensrate nach erneuter RO-Resektion um 40%. Die Diagnose eines operablen Rezidivs bei asymptomatischen Patienten stützt sich auf Ultraschall, Endoskopie und Thorax-Röntgenaufnahmen; alleinige Laboruntersuchungen, auch ein konsequentes CEA-Screening, sind nicht ausreichend.