Summary
In case of persistent swelling and painful limitation of mobility, “distorsion” can be accepted as the definitive diagnosis, only if osseous and ligamentous injuries of the wrist and carpus have been ruled out with sufficient certainty. According to current knowledge multiform injuries of the carpus originate from a three dimensional impact of forces, which besides the well-known hyperextension and ulnar deviation of the wrist include intercarpal supination as a rotatory component. Depending on the effective forces and due to the biomechanical strength of the restraining ligaments (which changes in relation to carpal declination), a progressive perilunar instability develops around the lunate bone, extending from the radial to the ulnar side of the radiocarpal joint.
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Zusammenfassung
Bei anhaltender Schwellneigung und schmerzhafter Bewegungsbehinderung kann die „Distorsion“als definitive Diagnose erst dann akzeptiert werden, wenn Knochen- oder Bandverletzungen des Handgelenkes bzw. der Handwurzel mit ausreichender Sicherheit ausgeschlossen werden konnten. Nach heutigem Verständnis entstehen die vielgestaltigen Handwurzelverletzungen durch eine dreidimensional wirksame Gewalt, die außer der (seit langem bekannten) Überstreckung und ulnaren Abwin-kelung des Handgelenkes die intercarpale Supination (als rotatorische Komponente) beinhaltet. Nach Maßgabe der einwirkenden Gewalt und der (u. a. stellungsabhängigen) Stabilität der Hemmungsbänder entwickelt sich eine von radial nach ulnar um das Mondbein herum fortschreitende perilunäre Instabilität.
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Pannike, A. (1988). Distorsionen und Luxationen des Handgelenkes und der Handwurzel. In: Verhandlungen der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie. Langenbecks Archiv für Chirurgie, vol 1988. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-48161-1_46
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