Die Lymphogranulomatose der Lunge und des Brustfells

Zusammenfassung

Dem tuberkulösen und dem syphilitischen Granulom schließt sich ihrer ganzen Natur nach die Lymphogranulomatose am besten an. Das gilt sowohl für die Steigerung in der Wechselfähigkeit des histologischen Geschehens als auch für die grobanatomische Erscheinungsform, die der blastomatösen Neubildung, besonders bei den Örtlich beschränkten mediastinalen und pulmonalen Wucherungen, am nächsten kommt. Namentlich die erstgenannten können makroskopisch wegen ihrer nicht seltenen „Aggressivität“, ihres Übergreifens auf Lungen, Bronchien, Trachea, Gefäße, Pleura, Perikard, Knochen, Muskulatur vielfach nicht von einem Blastom unterschieden werden. Insofern besteht die Definition Lubakschs zu Recht: „Die Lymphogranulomatose ist ein histologischer Begriff“. Mag das Wachstum aber auch noch so hemmungslos erscheinen, mag Mediastinum und Lunge eine zusammenhängende, selbst auf die Brustwand noch übergreifende Masse bilden, das Ganze bleibt doch seinem Wesen nach der Ausdruck einer produktiven Entzündung, die, an ein noch nicht sicher bestimmbares Virus geknüpft, sich vor allem auch durch die leichte Ansprechbarkeit auf Bestrahlungen und die dadurch zu erzwingende Vernarbung als Granulationsgewebsbildung zu erkennen gibt. Jedenfalls ist man jetzt wohl allgemein überzeugt, daß auch die Fälle mit schrankenloser örtlicher und weitergehender allgemeinerer Ausbreitung durch Metastasierung nichts anderes sind als hochgradige Lymphogranulomatose mit Generalisation, ebenso wie es eine generalisierte Tuberkulose gibt, und daß man deswegen nicht mehr zu der Annahme einer sarkomatösen Abartung greifen muß, selbst wenn an einigen Stellen die eine oder andere Zellart besonders vorherrscht (Yamasaki, v. Müllern-Grossmann).