Die Tuberkulose der Erwachsenen

Zusammenfassung

Im letzten Jahrzehnt des vorigen Jahrhunderts, kurz ehe Koch den Unterschied zwischen humanen und bovinen Bacillen aufdeckte, prägte Behring das schon früher erwähnte Wort, daß für das Schicksal der Tuberkulösen das Lied an der Wiege gesungen sei. Dieses Wort hat sich für Jahrzehnte den Forschern und Ärzten eingeprägt, obgleich später diese Lehre eine ganz andere Deutung angenommen hat, nämlich die einer Änderung der Immunitätslage der Tuberkulose des Erwachsenen durch die Erstinfektion in der Jugend, aber doch kaum bei derjenigen des ersten Lebensalters, denn die größte Zahl der an Tuberkulose erkrankten Säuglinge scheidet ja sehr bald nach der Infektion durch den Tod aus, und wie verheerend eine Fütterungstuberkulose in dem ersten Lebensjahre wirkt, selbst mit abgeschwächten Tuberkelbacillen, das hat Lübeck zur Genüge dargetan. Im vorigen Abschnitt wurde eingehend ausgeführt, warum die Grundpfeiler dieser Lehre ernstlich erschüttert worden sind. Aber wie hier auch durch spätere Prüfungen die Entscheidung fallen wird, jedenfalls muß schon heute mit aller Bestimmtheit ausgesprochen werden, daß vom Standpunkt der Epidemiologie und Sozialhygiene die Tuberkulose des berufsfähigen Alters in der klinischen Form der Lungenschwindsucht ganz anders und viel gewichtiger gewertet werden muß als diejenige aller anderen Altersklassen. Die Lokalisationen außerhalb der Lungen, die bei Erwachsenen oft genug nur Sekundärinfektionen von dieser aus sind, namentlich in Kehlkopf und Darm, spielen gewiß klinisch und therapeutisch eine größere Rolle, nicht aber epidemiologisch.