Vierte wissenschaftliche Sitzung

Summary

In the paper it is stated that among the 309 cases of hospitalised uveitis, among 142 cases with iridocyclitis and among 167 cases with chorioretinitis, the tuberculotoxical etiology was, the most frequent etiological factor. 47% in iridocyclitis and 80% in chorioretinitis. After irido-cycutis follows the rheumatical etiology (27%), than a mixed infection (some etiological factors blended) producing 17%, and lastly a phocal infection with 4%. From the total number of diseased eyes there were 44% of chronical cases and 38% of recidives.

In the series of clinical and laboratory investigations: The SE, the blood picture, the WAR, the hepatogramm, the electrophoresis of the albumines, the lipides, the transaminasis, the leptirospire, the cold agglutination, the Sabin-Feldmann-reaction, or the Dye-test, our principal diagnostical support, concerning a tuberculosis etiology was a positive cutaneous Mantoux reaction, in a solution of 1:300,000 to 1:500,000, together with some positive constatation of a Chylus-lymphadenopathy. As for the rheumatical etiology the principal support represented an elevated “SE”, together with the radiological constations of the dorsal part of the vertebral column, looking for a spondylosis. The positive Mantoux test in the mentioned solutions is a sign of a high degree of some general allergy for the tuberculosis, maintained by a Chylus focus. It is difficult to imagine that the eye, being such a subtile reactive organ, could remain foreign to such a process. The chronicity number and the mentioned relapses speak in the favour of an exact diagnostical orientation. Together with the data concerning the uveitis frequency and referring to the age and to the mono and b-lateral apparitions, the importance of some completal therapy is underlined, embracing a general and a specific therapy, together with a climate-therapy which was applied in all cases of some tuberculo-toxical etiology.

Résumé

On constate dans l’article que de 309 cas d’uvéite hospitalisée, de 142 cas de ceux de iridocyclite, et de 167 cas de choriorétinite, l’étiologie tuberculo-toxique était le facteur étiologique le plus fréquent, 47% d’iridocyclite et 80% de choriorétinite. Chez l’iridocyclite suit alors l’étiologie rheumatique (27%), puis une infection mixte — plusieurs facteurs étiologiques mélangés, produisant 17% — et enfin une infection phocale, avec 4%. Du nombre total des yeux malades, il y avait 44% des cas chroniques et 38% des recidives.

Dans la série des explorations cliniques et de laboratoire; le « SE », l’image du sang, WAR, l’hépatogramme, l’électrophorése des albumine, des lipides, la transaminase, l’agglutination de leptospires, l’agglutination froide, la réaction Sabin-Feldmann, ou le « Dye-test », c’était la réaction cutané positive de Mantoux, dans une atténuation de 1: 300000 jusqu’à 1:500000, qui fut notre principal examen et appui diagnostique, auprès la constatation positive d’une lymphadénopathie du chylus, concernant une étiologie tuberculeuse. Quant à l’étiologie rheumatique, l’appui principal signifiait un SE élevé et les données radiologiques de la partie dorsale de la colonne vertébrale pour l’investigation de la Spondylose. Le test Mantoux positif dans les atténuations citées est bien un signe d’un degré assez haut d’une allergie générale pour la tuberculose, maintenue par un foyer de chylus. On peut difficilement imaginer que l’oeil, un organe tellement subtil de réaction, ne saurait pas été touché, dans ce procès. Le nombre de la chronicité et des récidives mentionné parle en faveur d’une orientation exacte diagnostique. Auprès des dates concernant la fréquence de l’uvéite et relatives à l’áge et les apparitions mono- et bi-laterales, on relève l’importance d’une thérapie complète que l’on appliqua, après d’une thérapie générale et spécifique, qui comprenait aussi une climato-thérapie et que l’on appliquait dans tous les cas d’une étiologie tuberculo-toxique.

Zusammenfassung

Im Referat wird hervorgehoben, daß bei 309 stationären Pat. mit Uveitis in 142 Fällen eine Iridocyclitis und in 167 Fällen eine Chorioretinitis gefunden wurde. Am häufigsten war die tuberkulotoxische Ätiologie: 47% bei der Iridocyclitis, 80% bei der Chorioretinitis. Rheumatischer Genese waren 27% aller Iridozyklitiden, an nächster Stelle lag mit 17% das Zusammentreffen verschiedener ätiologischer Momente, während in 4% ein Fokalinfekt als Ursache in Frage kam. Von der Gesamtzahl der erkrankten Augen waren 44% chronische Fälle, 38% Rezidive. Neben der klinischen Untersuchung und der Laboratoriumsdiagnostik (BSG, Blutbild, WaR, Hepatogramm, Elektrophorese der Albumine, Lipide, Transaminasen, Leptospirenagglutination, Kälteagglutination, Sabin-Feldmann-Reaktion, Dye-Test), war die hauptsächliche Stütze für eine tuberkulöse Ätiologie der positive Ausfall des Mantoux-Tests (cutane Reaktion bei einer Verdünnung von 1:3000000 bis 1:5000000) neben dem Nachweis einer Hiluslymphadenopathie. Für eine rheumatische Ätiologie sprach eine erhöhte BSG und der röntgenologische Befund einer Spondylose im dorsalen Teil der Wirbelsäule.

Man kann sich schwer vorstellen, daß das Auge, ein besonders subtiles Reaktionsorgan, bei diesem Prozeß umgangen wird. Auch spricht die Anzahl der angeführten chronischen Fälle und der Rezidive für die Richtigkeit unserer diagnostischen Maßnahmen.

Schließlich wird neben den Angaben über die Altersverteilung der Uveitis sowie über ein- oder doppelseitigen Befall, die Bedeutung einer umfassenden Therapie, die neben allgemeiner und spezifischer Behandlung auch eine Klimatherapie einschließt, hervorgehoben, wie wir sie bei allen Fällen mit tuberkulotoxischer Ätiologie durchführen.