Diskussion zum Vortrag 11

Zusammenfassung

Ober die Frage Hypertonie und Dialyse entspann sich folgende Debatte: Figdor berichtete zunächst über die Ansicht von Toussin aus Brüssel, daß die auf die Dialyse nicht reagierende Hypertonie durch die beiderseitige Nephrektomie zu senken wäre; dem wurde aber von mehreren Nephrologen widersprochen und es wurde behauptet, daß es keine Hypertonie gäbe, die nicht mit der chronischen Dialyse behandelbar wäre. Michielsen kritisierte dies und wies darauf hin, daß manche Dialysezentren, die ihre Patienten auswählen, die lange bestehende Hypertonie von der Behandlung überhaupt ausschließen. Berichte dieser Zentren sind daher nicht maßgebend. Michielsen machte die Erfahrung, daß man manchmal mit Entwässerung und Senkung des Kochsalzspiegels eine Hypertonie anfänglich bessern könne, daß ein Dauereffekt jedoch ausbleibt. Wenn man dann noch die Nephrektomie ausführt, könne man wieder einen Abfall des Blutdruckes registrieren, und zwar für längere Zeit. Kerr ist der Ansicht, daß der Blutdruck nach einer Nephrektomie leichter in Kontrolle zu halten sei. Er zeigte aber auch eine Schwierigkeit auf, die nach einer Blutdrucksenkung entstehen kann, nämlich schwere periphere Durchblutungsstörungen. Fritz machte auf ein Referat von Scribner aufmerksam; die schlecht behandelbaren Hypertoniker aus der Gruppe der chronisch Dialysierten seien wahrscheinlich diejenigen, die die Kochsalzbeschränkung nicht einhalten. Kerr beantwortete die Frage, ob er eine Spülflüssigkeit mit niedriger Kochsalzkonzentration benütze, mit nein. Seine Dialysestation sei an eine zentrale Verteilungsstation angeschlossen und es wird einheitlich eine Kochsalzkonzentration von 100 mÄq/1 verwendet.