Morphologische Befunde am Erregungsleitungssystem in 60 Fällen mit totalem AV-Block

Zusammenfassung

Seit 1961 wurden etwa 750 Fälle mit totalem AV-Block durch die Implantation eines künstlichen elektrischen Schrittmachers in der Chirurgischen Universitätsklinik Düsseldorf behandelt. Im gleichen Zeitraum wurden 75 Fälle (47 Männer, 28 Frauen) mit totalem AV-Block im Pathologischen Institut Düsseldorf obduziert. 1964 habe ich gemeinsam mit Effert über die Befunde der ersten 15 Fälle berichtet (Knieriem 1965, Knieriem und Effert 1966). Von den 75 Obduktionen konnten bisher die Befunde am Erregungsleitungssystem von 60 Fällen ausgewertet werden. In 44 Fällen war der Herzblock mit einem elektrischen Schrittmacher oder durch eine Reizsonde behandelt worden. Der Verlauf des Erregungsleitungssystems wurde mit Hilfe von Serienschnitten vom Kammerseptum untersucht. In der Regel wurde jeder 10. Schnitt gefärbt und untersucht, d. h. pro Fall wurden zwischen 200 und 350 Schnittpräparate, in 3 Fällen wurden alle 3500 Serienschnitte ausgewertet. Das Lebensalter lag zwischen 0,2 bis 82 Jahre mit einem Häufigkeitsgipfel zwischen 50 und 80 Jahren (Abb. 1). Unsere am Erregungsleitungssystem erhobenen Befunde möchte ich an 5 typischen Beispielen erläutern.