Wasser- und Mineralhaushalt

Zusammenfassung

Die Homöostase des Elektrolyt- und Wasserhaushalts ist in keinem Lebensabschnitt so störanfällig wie bei Säuglingen und Kleinkindern. Dies ist auf die Besonderheiten des höheren Wasserumsatzes in dieser Lebensphase zurückzuführen. So liegt die tägliche Flüssigkeitsaufnahme und -abgabe bei Säuglingen zwischen 10 und 20 %, bei Erwachsenen zwischen 3 und 4 % des Körpergewichts. Besonders kritisch ist das Extrazellularvolumen, also der interstitielle und intravasale Flüssigkeitsraum, in dem sich bei Säuglingen etwa 50 %, bei Erwachsenen etwa 30 % des Körperwassers befinden. Vergleicht man die tägliche Flüssigkeitszufuhr und die Größe des Extrazellularraums zwischen einem 70 kg schweren Erwachsenen und einem 7 kg schweren Säugling, wird deutlich, dass der Erwachsene nur 1/7, der Säugling jedoch 1/3 seines Extrazellularraums durch die tägliche Flüssigkeitszufuhr ersetzen muss (Abb. 24.1). Ein kleiner Teil des Extrazellularraums (1–2 %) umfasst als transzellulärer Raum die physiologische Sekretion von Epithelien, z. B. in den Zerebrospinalraum, die Augenflüssigkeit und den Synovialraum.

Das Gesamtkörperwasser kann zwischen definierten, in enger Beziehung stehenden Flüssigkeitsräumen im Extrazellularraum (= interstitieller + intravasaler Raum) und dem Intrazellularraum frei diffundieren. Unter dem dritten Raum versteht man die Zunahme der transzellulären Flüssigkeit bei verschiedenen Störungen wie Pleuraerguss, Aszites und bei anderen Extravasaten. Extra- und Intrazellularräume sind durch die Zellmembranen, Plasma und interstitieller Raum durch die Kapillarmembranen getrennt.