Begutachtungsergebnisse

Zusammenfassung

Mit diesem Kapitel wird anhand der BRi dargestellt, auf welche Weise im Rahmen der Begutachtung zur Feststellung von Pflegebedürftigkeit durch die Medizinischen Dienste Befunde zu erheben sind. Eine schlüssige Befunderhebung und Begründung wird bzw. sollte durch die Plausibilität der Angaben in den einzelnen Gutachtenabschnitten repräsentiert werden. Eine Plausibilitätsprüfung der Angaben in den einzelnen Abschnitten des Formulargutachtens, aber auch zwischen den Abschnitten ist für die Gutachter der MDK bzw. für die von den Pflegekassen beauftragten Gutachter durch die BRi dezidiert vorgegeben (vgl. Abschnitt D02). Wie die Beispiele aus der Praxis der MDK-Begutachtung jedoch zeigen, scheint diese nicht immer in einer Weise zu erfolgen, die den Ansprüchen einer plausiblen Dokumentation der jeweiligen Pflegesituation gerecht wird. Deswegen sollten – wenn es um eine fachlich qualifizierte Begründung im Rahmen eines Widerspruchs- bzw. Klageverfahrens geht – Zusammenhänge zwischen den Inhalten der einzelnen Gutachtenabschnitte hergestellt und pflegefachlich bewertet werden können.