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Die Vorabgenehmigung für grenzüberschreitende Gesundheitsleistungen in der EU

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Unionsbürgerschaft und Patientenfreizügigkeit Citoyenneté Européenne et Libre Circulation des Patients EU Citizenship and Free Movement of Patients

Zusammenfassung

Die Gesundheitspolitik ist im europäischen Integrationsprozess eine Domäne der Mitgliedstaaten geblieben: Dieser in den Gründungsverträgen der Europäischen Gemeinschaft verankerte Grundsatz wurde auch durch spätere Vertragsreformen nicht angetastet. Auch der Vertrag von Lissabon enthält nur marginale Änderungen der Kompetenznormen im Gesundheitswesen. So bleiben die Mitgliedstaaten weiterhin zuständig für die Gestaltung der Gesundheitssysteme, sie regeln die Leistungsberechtigung, die Leistungserbringung und die Finanzierung. Die Europäische Union hat demgegenüber vor allem Koordinierungsbefugnisse. Dennoch wirkt sich der Prozess der europäischen Integration mit seinem zentralen Ziel, einen gemeinsamen Binnenmarkt zu schaffen, auf die nationalen Gesundheitssysteme aus. Dies gilt in besonderem Maß für die Koordinierung der territorial begrenzten nationalen Krankenversicherungssysteme, aber auch für die übrigen wirtschaftlichen Grundfreiheiten und andere Regelungsbereiche (Europäisches Wettbewerbsrecht u.a.), die mit der Schaffung eines einheitlichen Binnenmarkts eng verknüpft sind (Schulte 2010, 98).

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Notes

  1. 1.

    Vertrag von Lissabon zur Änderung des Vertrags über die Europäische Union und des Vertrags zur Gründung der Europäischen Gemeinschaft, veröffentlicht im ABl. 2007/C 306/01, zuletzt bekanntgemacht durch Abdruck der konsolidierten Textfassungen im ABl. 2010/C 83/01 und ABl. 2010/C 84/01. Zu den Kompetenzen im Gesundheitswesen cf. Art. 168 des Vertrags über die Arbeitsweise der Europäischen Union = AEUV (ex Art. 152 EG-Vertrag).

  2. 2.

    Art. 168 Abs. 7 AEUV.

  3. 3.

    Eine unmittelbare Kompetenz der Union besteht für Maßnahmen nach Art. 168 Abs. 4 Buchst. a) bis c) AEUV.

  4. 4.

    Österreich: § 131 ASVG; Deutschland: § 13 SGB V.

  5. 5.

    Vgl. Verordnung (EWG) Nr. 1408/1971 vom 14.6.1971 zur Anwendung der Systeme der sozialen Sicherheit auf Arbeitnehmer und deren Familien, die innerhalb der Gemeinschaft zu- und abwandern, und Verordnung (EWG) Nr. 574/72 des Rates vom 21.3.1972; die Verordnung (EG) 883/2004 vom 29.4.2004 zur Koordinierung der Systeme der sozialen Sicherheit, geändert durch VO (EG) Nr. 988/2009, trat am 1.5.2010 in Kraft, zusammen mit der neuen Durchführungsverordnung VO (EG) Nr. 987/2009 vom 16.9.2009.

  6. 6.

    Art. 56 f. AEUV.

  7. 7.

    Die passive Komponente der Dienstleistungsfreiheit als Recht der Bürger, in einem gemeinsamen Binnenmarkt Gesundheitsleistungen auch außerhalb des eigenen Versicherungsstaats in Anspruch zu nehmen, wurde erstmalig in der EuGH-Entscheidung vom 31.1.1984 (Rs. 286/82, Luisi und Carbone), Slg. 1984, 377 anerkannt und in weiteren Entscheidungen bestätigt, vgl. Rs. C-238/82 (Duphar), Slg. 1984, 523; Rs. C-159/90 (Grogan), Slg. 1991, I-4685.

  8. 8.

    EuGH, Urteil vom 27.10.2011, Rs 255/09, NZS 2012, 98.

  9. 9.

    Art. 19 VO (EG) Nr. 883/2004 (ex Art. 22 Abs. 1 lit. a VO (EWG) Nr. 1408/71).

  10. 10.

    Art. 20 VO (EG) Nr. 883/2004 (ex Art. 22 Abs. 1 lit. c VO (EWG) Nr. 1408/71).

  11. 11.

    Art. 20 Abs. 2 S. 2 VO Nr. 883/2004.

  12. 12.

    EuGH, Rs. C-56/01 (Inizan), Slg. 2003, I-12403, Rn. 45 f.; im Hinblick auf innerstaatliche Wartelisten für Krankenhausbehandlungen auch Rs. C-372/04 (Watts), Slg, 2006, I-4325, Rn. 55 ff; vgl. auch Rs. C-173/09 (Elchinov), EuZW 2010, 907.

  13. 13.

    Für eine Anpassung des Verordnungsrechts an die Judikatur des EuGH hatten sich u. a. die Europäische Kommission im Jahr 2002 und der Deutsche Bundesrat im Jahr 2006 ausgesprochen.

  14. 14.

    EuGH, Rs. C-372/04 (Watts), Slg. 2006, I-4325, Rn. 48.

  15. 15.

    Art. 56 AEUV (ex Art. 49 EGV).

  16. 16.

    EuGH Rs. C-385/99, Müller-Fauré/van Riet, Slg. 2003, I-4509; Rs. C-372/04, Watts Slg. 2006, I-4325; Rs. C-211/08 Kommission/Spanien, Slg. 2010, I-5267; Rs. C-255/09, Kommission/Portugal, NZS 2012, 98 f.

  17. 17.

    EuGH Urt. 5.10.2010, Kommission/Frankreich, C-512/08, Slg. 2010, I-8833, EuZW 2010, 861.

  18. 18.

    Nach Art. 62 i. V. m. Art. 52 AEUV können Beschränkungen der Grundfreiheiten auf Gründe der öffentlichen Sicherheit und Gesundheit gestützt werden.

  19. 19.

    Entsprechend der sog. Gebhard-Formel, EuGH, Rs. C-55/94 (Gebhard), Slg. 1995, I-4165.

  20. 20.

    EuGH 5.10.2010, Rs. C-173/09, Elchinov, EuZW 2010, 907.

  21. 21.

    EuGH, Rs. C-372/04, Watts, Slg. 2006, I-4325.

  22. 22.

    Die Richtlinie ist konzeptionell eng mit der sog. Dienstleistungsrichtlinie (Richtlinie 2006/123/EG des Europäischen Parlaments und des Rates vom 12.12.2006 über Dienstleistungen im Binnenmarkt) verbunden, allerdings zogen die Mitgliedstaaten es vor, die Materie der Gesundheitsleistungen in einem separaten Rechtsinstrument zu regeln.

  23. 23.

    Art. 4 Abs. 3 RL.

  24. 24.

    Art. 7 Abs. 1 RL.

  25. 25.

    EuGH 27.1.2011, Rs. C-490/09 (Europäische Kommission/Luxemburg).

  26. 26.

    Art. 8 Abs. 2 lit. a) RL.

  27. 27.

    Art. 8 Abs. 1 RL.

  28. 28.

    Art. 8 Abs. 2 RL.

  29. 29.

    Art. 8 Abs. 2 lit. b) der Richtlinie. Dieser Rechtfertigungsgrund entspricht dem primärrechtlichen Rechtfertigungsgrund zur Einschränkung der Grundfreiheiten aus Gründen der „öffentlichen Sicherheit und Gesundheit“, Art. 52 AEUV, der gemäß Art. 62 AEUV auch für die Dienstleistungsfreiheit gilt.

  30. 30.

    Art. 8 Abs. 2 lit. c) der RL.

  31. 31.

    Vgl. Art. 2 der RL.

  32. 32.

    Art. 8 Abs. 5 RL.

  33. 33.

    Art. 8 Abs. 6 lit. a) – c) RL.

  34. 34.

    Inländische Behandlungsalternative gemäß Art. 8 Abs. 6 lit. d) RL.

  35. 35.

    Art. 8 Abs. 7 RL.

  36. 36.

    Art. 9 Abs. 1 – 4 RL.

  37. 37.

    Art. 8 Abs. 4 RL.

  38. 38.

    Art. 8 Abs. 3 RL.

  39. 39.

    § 13 Abs. 4 S. 1 SGB V.

  40. 40.

    § 13 Abs. 5 S. 2 SGB V.

Literaturverzeichnis

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Authors and Affiliations

  1. Max-Planck-Institut für Sozialrecht und Sozialpolitik, Amalienstr. 33, 80799, München, Deutschland

    Eva Maria Hohnerlein

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  1. Eva Maria Hohnerlein
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Correspondence to Eva Maria Hohnerlein .

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Editors and Affiliations

  1. Université Rennes 1, Rennes, France

    Sylvie Hennion

  2. Abteilung Ausländisches und internationales Sozialrecht, Max-Planck-Institut für Sozialrecht und Sozialpolitik, München, Germany

    Otto Kaufmann

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© 2014 Springer-Verlag Berlin Heidelberg

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Hohnerlein, E.M. (2014). Die Vorabgenehmigung für grenzüberschreitende Gesundheitsleistungen in der EU. In: Hennion, S., Kaufmann, O. (eds) Unionsbürgerschaft und Patientenfreizügigkeit Citoyenneté Européenne et Libre Circulation des Patients EU Citizenship and Free Movement of Patients. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-41311-7_20

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