Advertisement

Ernä hrung in der Intensivmedizin

Teil 1
  • M. Hecker
  • T. Felbinger
  • K. Mayer

Zusammenfassung

Die Ernährung von Intensivpatienten ist aufgrund der komplexen metabolischen Veränderungen eine große Herausforderung. Vor diesem Hintergrund stellt eine stoffwechseladaptierte Ernährung die einzige Möglichkeit zur Vermeidung von Hyperoder Hypoalimentation dar und hat dadurch direkten Einfluss auf die Prognose. Neben der Analyse des Energiebedarfs ist die Wahl des Applikationswegs von entscheidender Bedeutung. Eine frühzeitige enterale Ernährung ist anzustreben. Hierbei werden in der Praxis oftmals auch supplementierende parenterale Regime benötigt, um eine ausreichende Kalorienzufuhr sicherzustellen. Die meisten heute verfügbaren Standardernährungslösungen sind in ihrer Nährstoffzusammensetzimg optimiert – ein regelmäßiges metabolisches und gastrointestinales Monitoring wird trotzdem empfohlen. Bei ausgesuchten Patientengruppen kann die Verabreichung immunmodulierender Substanzen indiziert sein – von einem unkritischen Einsatz muss wegen oftmals unzureichender oder widersprüchlicher Studienlage abgeraten werden.

Schlüsselwörter

Enterale Ernährung Parenterale Ernährung Hyperalimentation, parenteral Metabolismus Nahrungsergänzung 

Preview

Unable to display preview. Download preview PDF.

Unable to display preview. Download preview PDF.

Literature

  1. 1.
    Askanazi J, Elwyn DH, Silverberg PA et al (1980) Respiratory distress secondary to a high carbohydrate load: a case report. Surgery 87:596–598PubMedGoogle Scholar
  2. 2.
    Burke JF, Wolfe RR, Mullany CJ et al (1979) Glucose requirements following burn injury. Parameters of opti­mal glucose infusion and possible hepatic and respiratory abnormalities following excessive glucose intake. Ann Surg 190:274–285PubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  3. 3.
    Casaer MP, Mesotten D, Hermans G et al (2011) Early versus late parenteral nutrition in critically ill adults. N Engl J Med 365:506–517PubMedGoogle Scholar
  4. 4.
    FelbingerTW, Weigand MA, Mayer K (2012) Supplementation in acute lung injury. JAMA 307:144 (author reply 145-146)Google Scholar
  5. 5.
    Villet S, Chiolero RL Bollmann MD et al (2005) Negative impact of hypocaloric feeding and energy balance on clinical outcome in ICU patients. Clin Nutr 24:502–509PubMedGoogle Scholar
  6. 6.
    Alberda C, Grämlich L, Jones N et al (2009) The relationship between nutritional intake and clinical outcomes in critically ill patients: results of an international multicenter observational study. Intensive Care Med 35:1728–1737PubMedGoogle Scholar
  7. 7.
    Akinnusi ME, Pineda LA, El Solh AA (2008) Effect ofobesity on intensive care morbidity and mortality: a metaanalysis. Crit Care Med 36:151 –158PubMedCrossRefGoogle Scholar
  8. 8.
    FelbingerT, Richter H (2012) Ernährung von Intensivpatienten. Aktuel Ernahrungsmed 37:36–57Google Scholar
  9. 9.
    Heyland DK, Dhaliwal R, Suchner U et al (2005) Antioxidant nutrients: a systematic review of trace elements and vitamins in the critically ill patient. Intensive Care Med 31:327–337PubMedGoogle Scholar
  10. 10.
    Kreymann KG, Berger MM, Deutz NE et al (2006) ESPEN guidelines on enteral nutrition: intensive care. Clin Nutr 25:210–223PubMedGoogle Scholar
  11. 11.
    McCIave SA, Martindale RG, VanekVW et al (2009) Guidelines for the Provision and assessment of nutrition Sup­port therapy in the adult critically III patient: Society of Critical Care Mediane (SCCM) and American Society for Parenteral and Enterai Nutrition (ASPEN). JPEN J Parenter Enterai Nutr 33:277–316Google Scholar
  12. 12.
    Koletzko B, Jauch KW, Krohn K (2007) Leitlinie parenterale Ernährung der DGEM. Aktuel Ernahrungsmed 32:89–92Google Scholar
  13. 13.
    Singer P, Berger MM, Van Den Berghe G et al (2009) ESPEN guidelines on parenteral nutrition: intensive care. Clin Nutr 28:387–400PubMedGoogle Scholar
  14. 14.
    Simpson F, Doig GS (2005) Parenteral vs. enteral nutrition in the critically ill patient: a meta-analysis of trials using the intention to treat principle. Intensive Care Med 31:12–23PubMedGoogle Scholar
  15. 15.
    Van Den Berghe G, Wouters P, Weekers Fetal (2001) Intensiveinsulintherapy in critically ill patients. N Engl J Med 345:1359–1367Google Scholar
  16. 16.
    Brunkhorst FM, Engel C, Bloos F et al (2008) Intensive insulin therapy and pentastarch resuscitation in severe sepsis. N Engl J Med 358:125–139PubMedGoogle Scholar
  17. 17.
    Finfer S, Chittock DR, Su SY et al (2009) Intensive versus conventional glucose control in critically ill patients. N Engl J Med 360:1283–1297PubMedGoogle Scholar
  18. 18.
    Montejo JC, Minambres E, Bordeje L et al (2010) Gastric residual volume during enteral nutrition in ICU patients: the REGANE study. Intensive Care Med 36:1386–1393PubMedGoogle Scholar
  19. 19.
    Poulard F, Dimet J, Martin-Lefevre L et al (2009) Impact of not measuring residual gastric volume in mechanically ventilated patients receiving early enteral feeding: a prospective before-after study. JPEN J Parenter Enteral Nutr 34:125–130PubMedGoogle Scholar
  20. 20.
    Kreymann KG, De HeerG, FelbingerT et al (2007) Nutrition of critically ill patients in intensive care. Internist (Berl) 48:1084–1092Google Scholar
  21. 21.
    Goeters C, Wenn A, Mertes N et al (2002) Parenteral L-alanyl-L-glutamine improves 6-month outcome in critically ill patients. Crit Care Med 30:2032­2037PubMedCrossRefGoogle Scholar
  22. 22.
    Griffiths RD, Jones C, PalmerTE (1997) Six-month outcome of critically ill patients given glutamine-supplemented parenteral nutrition. Nutrition 13:295–302PubMedGoogle Scholar
  23. 23.
    Novak F, Heyland DK, Avenell A et al (2002) Glutamine supplementation in serious illness: a systematic review of the evidence. Crit Care Med 30:2022–2029PubMedGoogle Scholar
  24. 24.
    Bower RH, Cerra FB, Bershadsky B et al (1995) Early enteral administration ofa formula (Impact) supplemented with arginine, nudeotides, and fish oil in intensive care unit patients: results ofa multicenter, prospective, randomized, clinical trial. Crit Care Med 23:436–449PubMedGoogle Scholar
  25. 25.
    Serhan CN, Chiang N, VanDykeTE (2008) Resolving inflammation: dual anti-inflammatory and pro-resolution lipid mediators. Nat Rev Immunol 8: 349–361PubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  26. 26.
    Chen B, Zhou Y, Yang P et al (2010) Safety and efficacy of fish oil-enriched parenteral nutrition regimen on post­operative patients undergoing major abdominal surgery: a meta-analysis of randomized controlled trials. JPEN J Parenter Enteral Nutr 34:387–394PubMedGoogle Scholar
  27. 27.
    Marik PE, Zaloga GP (2008) Immunonutrition in critically ill patients: a systematic review and analysis ofthe literature. Intensive Care Med 34:1980–1990PubMedGoogle Scholar
  28. 28.
    Rice TW, Wheeler AP, Thompson BT et al (2011) Enteral omega-3 fatty acid, gamma-linolenic acid, and antioxidant supplementation in acute lung injury. JAMA 306:1574–1581PubMedCrossRefPubMedCentralGoogle Scholar
  29. 29.
    FelbingerTW, Weigand MA, Mayer K (2011) Early or late parenteral nutrition in critically ill adults. N Engl J Med 365:1839 (author reply 1841 -1832)Google Scholar
  30. 30.
    Andrews PJ, Avenell A, Noble DW et al (2011) Randomised trial of glutamine, selenium, or both, to Supplement parenteral nutritionforcriticallyillpatients.BMJ342:d1542Google Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2013

Authors and Affiliations

  • M. Hecker
    • 1
  • T. Felbinger
    • 2
  • K. Mayer
    • 1
  1. 1.Medizinische Klinik 11 (Pneumologie/internistische Intensivmedizin)Universitä tsklinikum Gießen und MarburgStandort Gießen
  2. 2.Klinik für Anästhesiologie und operative IntensivmedizinKlinikum Neuperlach, Städtisches Klinikum MünchenMünchen

Personalised recommendations