Skip to main content
SpringerLink
Log in

Anästhesie bei geriatrischen Patienten

Teil 2: Anästhetika, Patientenalter und Anästhesieführung

  • Chapter
Book cover Weiterbildung Anästhesiologie

  • 2996 Accesses

Zusammenfassung

Der Einfluss des Alters auf die Organfunktionen beim geriatrischen Patienten wurde in Teil 1 dieses Beitrags (Anaesthesist 61:163–176) dargestellt. Der vorliegende Teil 2 beschäftigt sich mit dem Einfluss des Patientenalters auf Pharmakokinetik und Pharmakodynamik der Anästhetika sowie den daraus erwachsenden Konsequenzen für Anästhesieführung und postoperative Schmerztherapie. Stark vereinfachend ausgedrückt reagieren geriatrische Patienten häufig (viel) empfindlicher auf dieselbe Menge Anästhetikum, sodass im Alter eine Dosistitration erforderlich ist, nach Ansicht der Autoren am besten in Kombination mit einem Verfahren zur Messung der Narkosetiefe. Dabei werden die erforderlichen Dosierungen von Propofol sowie Remifentanil und auch die anschließenden Aufwach Zeiten mehr vom Alter als vom Gewicht der Patienten beeinflusst. Die Wirkdauer der meisten Muskelrelaxanzien ist verlängert, sodass eine Überwachung der neuromuskulären Funktion mithilfe der Relaxometrie empfohlen wird. Die postoperative Schmerztherapie sollte so geplant werden, dass möglichst wenig Opioide erforderlich sind oder ganz auf Opioide verzichtet werden kann.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this chapter

Log in via an institution
Chapter
USD 29.95
Price excludes VAT (USA)
  • Available as PDF
  • Read on any device
  • Instant download
  • Own it forever
eBook
USD 39.99
Price excludes VAT (USA)
  • Available as PDF
  • Read on any device
  • Instant download
  • Own it forever

Tax calculation will be finalised at checkout

Purchases are for personal use only

Institutional subscriptions

Preview

Unable to display preview. Download preview PDF.

Unable to display preview. Download preview PDF.

Literature

  1. Antman EM, Benett JS, Daugherty A et al (2007) Use of nonsteroidal antiinflammatory drugs: an update for clinicians: a scientific Statement from the American Heart Association. Circulation 115:1634–1642

    Google Scholar 

  2. Arden JR, Holley FO, Stanski DR (1986) Increased sensitivity to etomidate in the elderly: initial distribu­tion versus altered brain response. Anesthesiology 65:19–27

    Article  PubMed  Google Scholar 

  3. CopeTM, Hunter JM (2003) Selecting neuromuscular-blocking drugs for elderly patients. Drugs Aging 20:125–140

    Google Scholar 

  4. Eger El 2nd (2001) Age, minimum alveolar anesthetic concentration, and minimum alveolar anesthetic concentration-awake. Anesth Anaig 93:947–953

    Google Scholar 

  5. Eriksson LI, Sundman E, Olsson R et al (1997) Functional assessment of the pharynx at rest and during swallowing in partially paralyzed humans. Anesthesiology 87:1035–1043

    Article  PubMed  Google Scholar 

  6. Forrest JB, Camu F, Greer IA et al (2002) Ketorolac, diclofenac, and ketoprofen are equally safe for pain reliefafter major surgery. Br J Anaesth 88:227–233

    Google Scholar 

  7. FukudaT, KakiuchiY, Masayuki M et al (2003) Free lidocaine concen­tration during continuous epidural anesthesia in geriatric patients. Reg Anesth Pain Med 28:215–220

    Google Scholar 

  8. HerminghausA, Löser S, Wilhelm W (2012) Anästhesie bei geriatrischen Patienten. Teil 1: Alter, Organfunk­tion und typische Erkrankungen. Anaesthesist 61:163–176

    Google Scholar 

  9. HerminghausA, WachowiakM, Wil­helm W et al (2011) Intravenöses Li­docain zur perioperativen Schmerz­therapie eine Übersicht und prak­tische Handlungsempfehlungen. Anaesthesist 60:152–160

    Google Scholar 

  10. Kazama T, Ikeda K, Morita K et al (1999) Comparison of the effect-site k(eO)s of propofol for blood pressure and EEG bispectral index in elderly and younger patients. Anesthesio­logy 90:1517–1527

    Google Scholar 

  11. Koscielniak-Nielsen ZJ, Bevan JC, Popovic V et al (1993) Onset of maxi­mum neuromuscular block following succinylcholine or vecuronium in four age groups. Anesthesiology 79:229–234

    Article  PubMed  Google Scholar 

  12. Kreuer S, Biedler A, Larsen R et al (2003) Narcotrend monitoring allows faster emergence and a reduction of drug consumption in propofol-remifentanil anesthesia. Anesthesiology 99:34–41

    Article  PubMed  Google Scholar 

  13. Laufenberg-Feldmann R, Jage J (2011) Akutschmerztherapie in Pä­diatrie und Geriatrie -Akutschmerz­therapie im Alter ein ganzheit­licher Ansatz. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 46:354–364

    Google Scholar 

  14. MaplesonWW (1996) Effect of age on MAC in humans: a meta-analysis. BrJ Anaesth 76:179–185

    Google Scholar 

  15. Matteo RS, Ornstein E, Schwartz AE et al (1993) Pharmacokinetics and pharmacodynamics of rocuronium (Org 9426) in elderly surgical pati­ents. Anesth Anaig 77:1193–1197

    Google Scholar 

  16. Minto CF, SchniderTW, Shafer SL (1997) Pharmacokinetics and phar­macodynamics of remifentanil. II. Model application. Anesthesio­logy 86:24–33

    Google Scholar 

  17. Ong CK, Lirk P, Tan CH, Seymour RA (2007) An evidence-based update on nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Clin Med Res 5:19–34

    PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  18. Ott K (2010) Lipidlösungen zurTherapie der Lokalanästhetikaintoxikation. Anaesthesist 59:575–586

    Google Scholar 

  19. Paqueron X, Boccara G, Bendahou M et al (2002) Brachial plexus nerve block exhibits prolonged duration in the elderly. Anesthesiology 97: 1245–1249

    Article  PubMed  Google Scholar 

  20. Parker CJ, Hunter JM, Snowdon SL (1992) Effect of age, sexandanaesthetic technique on the pharmaco­kinetics of atracurium. BrJ Anaesth 69:439–443

    Google Scholar 

  21. Rivera R, Antognini JF (2009) Peri­operative drug therapy in elderly patients. Anesthesiology 110:1176–1181

    Article  PubMed  Google Scholar 

  22. Schjerning Olsen AM, Fosbol, Lindhardsen J et al (2011) Duration of treatment with nonsteroidal antiinflammatory drugs and impact on risk of death and recurrent myocardial infarction in patients with pri­or myocardial infarction. Circulation 123:2226–2235

    Article  PubMed  Google Scholar 

  23. SchniderTW, Minto CF, Shafer SL et al (1999) The influence of age on propofol pharmacodynamics. An­esthesiology 90:1502–1516

    Google Scholar 

  24. Schüttler J, Ihmsen H (2000) Popula­tion pharmacokinetics of propofol. Anesthesiology 92:727–738

    Article  PubMed  Google Scholar 

  25. Scott JC, Stanski DR (1987) Decreased fentanyl and alfentanil dose requirements with age. A simultaneous pharmacokinetic and pharmacodynamic evaluation. J PharmacolExpTher 240:159–166

    Google Scholar 

  26. Silverstein JH, Rooke GA, Reves JG, McLeskey CH (2008) Geriatric anes­thesiology. Springer Science & Busi­ness Media LLC

    Book  Google Scholar 

  27. Stanski DR, Maitre PO (1990) Popu­lation pharmacokinetics and phar­macodynamics of thiopental: the effect of age revisited. Anesthesiology 72:412–422

    Article  PubMed  Google Scholar 

  28. Veering BT, Burm AGL, Vletter AA et al (1991) The effectof age on systemic absorption and systemic dispo­sition of bupivacaine after subarachnoid administration. Anesthesiology 74:250–257

    Article  PubMed  Google Scholar 

  29. Veering BT, Burm AGL, Van Kleef JW etal (1987) Epidural anesthesia with bupivacaine: effects on age on neu­ral blockade and pharmacokinetics. Anest Anaig 66:589–594

    Google Scholar 

  30. Wilhelm W, Wrobel M, Kreuer S, Lar­sen R (2003) Remifentanil eine Bestandsaufnahme. Anaesthesist 52:473–494

    PubMed  Google Scholar 

  31. Wilhelm W, Kreuer S (2003) Das interpretierte EEG als Überwa­chungsverfahren in der Anästhesiologie. Anaesthesiol Intensivmed 44:8–15

    Google Scholar 

  32. Yu ZY, Wang W, Fritschy JM et al (2006) Changes in neocortical and hippocampal GABAA receptor subunit distribution during rain maturation and aging. Brain Res 1099:73–81

    PubMed  Google Scholar 

  33. Zwissler B, Wappler F, Mertens E et al (2010) Präoperative Evaluation er­wachsener Patienten vor elektiven, nichtkardiochirurgischen Eingriffen. Anaesthesist 59:1041–1050

    Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. Klinik fü r Anästhesiologie und Intensivmedizin, Klinikum Lünen – St.-Marien-Hospital, Lünen

    A. Herminghaus, S. Löse & W. Wilhelm

Authors
  1. A. Herminghaus
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. S. Löse
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. W. Wilhelm
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Rights and permissions

Reprints and permissions

Copyright information

© 2013 Springer-Verlag Berlin Heidelberg

About this chapter

Cite this chapter

Herminghaus, A., Löse, S., Wilhelm, W. (2013). Anästhesie bei geriatrischen Patienten. In: Weiterbildung Anästhesiologie. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-40715-4_3

Download citation

  • DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-642-40715-4_3

  • Publisher Name: Springer, Berlin, Heidelberg

  • Print ISBN: 978-3-642-40714-7

  • Online ISBN: 978-3-642-40715-4

  • eBook Packages: Medicine (German Language)

Publish with us

Policies and ethics

Search

Navigation