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Surveillance nosokomialer Infektionen

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Praktische Krankenhaushygiene und Umweltschutz

Part of the book series: Springer Reference Medizin ((SRM))

  • 5359 Accesses

Zusammenfassung

Die Surveillance nosokomialer Infektionen ist eine der wichtigsten Voraussetzungen für eine effektive krankenhaushygienische Arbeit und ein wirksames Instrument zur Reduktion von nosokomialen Infektionen. Allerdings muss sie sinnvoll durchgeführt werden, um wirkliche Probleme zu identifizieren und damit Ausgangsbasis für geeignete Interventionsmaßnahmen zu sein. Das folgende Kapitel erläutert die wichtigsten methodischen Voraussetzungen für eine effektive Surveillance von nosokomialen Infektionen wie die Auswahl der Zielgruppen, Methoden und Definitionen für nosokomiale Infektionen sowie die epidemiologischen Prinzipien für die Berechnung von Infektionsraten. Gleichzeitig wird die Orientierung an Methoden und Daten von Surveillancesystemen diskutiert. Entscheidend für den Erfolg der Surveillance nosokomialer Infektionen ist die Präsentation und sinnvolle Interpretation der Daten für die klinisch tätigen Ärzte und das Pflegepersonal, sodass entsprechende Interventionen stimuliert werden und ein gutes Niveau der Präventionsmaßnahmen gehalten werden kann. Nur dadurch kann die Surveillance ein kosteneffektives Präventionsinstrument sein.

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Notes

  1. 1.

    Zeitintervall 30 Tage bzw. 90 Tage: Entsprechend der Zuordnung in der OP-Liste (siehe bei http://www.nrz-hygiene.de/surveillance/kiss/op-kiss/).

  2. 2.

    Siehe Fußnote 1.

  3. 3.

    Bei bestimmten Patienten mit Immundefizienz/-suppression führt der Nachweis einer der folgenden intestinalen Erreger im Blut evtl. zur Diagnose einer B3: Bacteroides spp., Candida spp., Clostridium spp., Enterococcus spp., Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Prevotella spp., Veillonella spp., Enterobacteriaceae. Bei Patienten, bei denen die Diagnose einer B3 zutrifft, ist anstelle der B1 die B3 anzugeben.

  4. 4.

    Viren sind als Verursacher einer Sepsis ausgeschlossen.

  5. 5.

    Stimmt der aus der Blutkultur isolierte Mikroorganismus mit dem Erreger einer Infektion an anderer Stelle überein (mikrobiologisch im Rahmen der anderen Infektion nachgewiesen oder der wahrscheinliche Erreger der anderen Infektion), wird die Sepsis als sekundäre Sepsis klassifiziert und NICHT als eigenständige nosokomiale Infektion gewertet. Eine Ausnahme besteht bei der Katheter-assoziierten Sepsis mit Erregernachweis, die auch dann als laborbestätigte primäre Sepsis (B1) klassifiziert wird, wenn lokale Infektionszeichen an der Kathetereintrittstelle ersichtlich sind, bzw. bis zum Vorliegen der positiven Blutprobe zunächst die Definitionen für die Arterien- oder Veneninfektion (F1) erfüllt waren. Bei Vorliegen eines Erregernachweises in einer Blutprobe wird aus einer F1 dann eine B1.

  6. 6.

    Gewöhnliche Hautkeime sind z. B. koagulasenegative Staphylokokken, Corynebakterien, Propionibakterien, Bacillus spp., Viridans-Streptokokken.

  7. 7.

    Siehe Fußnote 3.

  8. 8.

    Z. B. COPD, Atemnotsyndrom oder Herzinsuffizienz.

  9. 9.

    Siehe Fußnote 8.

  10. 10.

    Als Erreger einer Atemwegsinfektion ausgeschlossen sind (außer bei Nachweis in Pleuraflüssigkeit oder Lungengewebe): Hefepilze, z. B. Candida spp. (außer bei der Diagnose einer C1d bei Patienten, bei denen die Definition einer Immundefizienz/-suppression zutrifft), koagulasenegative Staphylokokken (KNS), Enterokokken (einschließlich VRE).

  11. 11.

    Als Erreger einer Atemweginfektion ausgeschlossen sind (außer bei Nachweis in Pleuraflüssigkeit oder Lungengewebe): Hefepilze, z. B. Candida spp., koagulasenegative Staphylokokken (KNS), Enterokokken (einschließlich VRE).

  12. 12.

    Siehe Fußnote 8.

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Authors and Affiliations

  1. Institut für Hygiene und Umweltmedizin, Charité Universitätsmedizin Berlin, Hindenburgdamm 27, 12203, Berlin, Deutschland

    Petra Gastmeier

Authors
  1. Petra Gastmeier
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Corresponding author

Correspondence to Petra Gastmeier .

Editor information

Editors and Affiliations

  1. Gesundheitsverbund Landkreis Konstanz, Institut für Krankenhaushygiene & Infektionsprävention, Radolfzell, Germany

    Markus Dettenkofer

  2. Sektion Krankenhaus- und Umwelthygiene, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Germany

    Uwe Frank

  3. Inst. für Klinikhygiene, Klinikum Nürnberg, Nürnberg, Germany

    Heinz-Michael Just

  4. Zentralbereich für Krankenhaushygiene, Universitätsklinikum Aachen, Aachen, Germany

    Sebastian Lemmen

  5. Stabsstelle Techn. Krankenhaushygiene, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Germany

    Martin Scherrer

Section Editor information

  1. Institut für Krankenhaushygiene & Infektionsprävention, Hegau-Bodensee-Klinikum, Hausherrenstr. 12, 78315, Radolfzell, Deutschland

    Markus Dettenkofer

  2. Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 324 (Hygieneinstitut), 69120, Heidelberg, Deutschland

    Martin Scherrer

  3. Institut für Klinikhygiene, Med. Mikrobiologie und Klin. Infektiologie, Universitätsinstitut der Paracelsus Medizinischen Privatuniversität Klinikum Nürnberg, Prof.-Ernst-Nathan-Straße 1, 90419, Nürnberg, Germany

    Heinz-Michael Just

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Gastmeier, P. (2018). Surveillance nosokomialer Infektionen. In: Dettenkofer, M., Frank, U., Just, HM., Lemmen, S., Scherrer, M. (eds) Praktische Krankenhaushygiene und Umweltschutz. Springer Reference Medizin. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-40600-3_11

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  • Published:

  • Publisher Name: Springer, Berlin, Heidelberg

  • Print ISBN: 978-3-642-40599-0

  • Online ISBN: 978-3-642-40600-3

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