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Der Leistungserbringerstatus von Krankenhäusern und der Einsatz von Honorarärzten

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Handbuch Honorararztrecht

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Zusammenfassung

Ist es mit dem Leistungserbringerstatus eines Krankenhauses zu vereinbaren, wenn Krankenhäuser ihre Leistungen nicht mit festangestelltem Personal erbringen, sondern Leistungen hinzukaufen? Meint Leistungserbringung auch Leistungsbeschaffung und – zukauf?

Die Landessozialgerichte Sachsen, Schleswig-Holstein und Baden-Württemberg und auch Teile der juristischen Literatur haben diese Fragen verneint. Nachfolgend soll der Leistungserbringerstatus der Krankenhäuser und dessen Reichweite in Bezug auf Honorarärzte dargestellt werden.

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Notes

  1. 1.

    LSG Sachsen, Urteil vom 30.04.2008 – L 1 KR 103/07, ZMGR 2008, S. 279/280 f.

  2. 2.

    LSG Schleswig-Holstein, Urteil vom 20.05.2010 – L 5 KR 806/07, nicht veröffentlicht, S. 12 f.

  3. 3.

    LSG Baden-Württemberg, Urteil vom 17.04.2013 – L 5 R 3755/11, nicht veröffentlicht – zitiert nach juris

  4. 4.

    KassKomm-Hess, § 69 SGB V, Rz. 3; ders., § 108 SGB V, Rz. 5.

  5. 5.

    KassKomm-Hess, § 107 SGB V, Rz. 3; ders., § 108 SGB V, Rz. 5.

  6. 6.

    Tsabados, Krankenhäuser als Leistungserbringer in der gesetzlichen Krankenversicherung (Diss.), S. 40.

  7. 7.

    LSG Baden-Württemberg, Urteil vom 17.04.2013 – L 5 R 3755/11, nicht veröffentlicht – zitiert nach juris.

  8. 8.

    LSG Sachsen, Urteil vom 30.04.2008- L 1 KR 103/07, ZMGR 2008, S. 279/280 f.

  9. 9.

    LSG Schleswig-Holstein, Urteil vom20.05.2010 – L 5 KR 806/07, nicht veröffentlicht, S. 12 f.

  10. 10.

    LSG Baden-Württemberg, Urteil vom 17.04.2013 – L 5 R 3755/11, nicht veröffentlicht – zitiert nach juris.

  11. 11.

    LSG Sachsen, Urteil vom 30.04.2008- L 1 KR 103/07, ZMGR 2008, S. 279/280 f.

  12. 12.

    LSG Baden-Württemberg, Urteil vom 17.04.2013 – L 5 R 3755/11, nicht veröffentlicht – zitiert nach juris, dort Rz. 90.

  13. 13.

    so auch Quaas, GesR 2009, S. 459/463; Schwarz, GesR 2008, S. 608 f.; Kuhlmann, Krankenhaus 2008, S. 1313/1316; Wagener/Haag, MedR 2009, S. 72/75; Seiler NZS 2011, S. 410/417; Schwarz, Krankenhaus 2008, S. 590/592; Lange, Krankenhaus 2008, S. 1309/1311; Steinhilper, MedR 2009, S. 116/117.

  14. 14.

    Kuhlmann, Krankenhaus 2008, S. 1313/1316.

  15. 15.

    Pfeifer, Etymologisches Wörterbuch des Deutschen, Stichwort Personal.

  16. 16.

    Olfert, Personalwirtschaft, S. 24; Oechsler, Personal und Arbeit, S. 1.

  17. 17.

    Bohle in: Huster/Kaltenborn, Krankenhausrecht, § 8 Rz. 29.

  18. 18.

    so auch LSG Baden-Württemberg, Urteil vom 17.04.2013 – L 5 R 3755/11, nicht veröffentlicht – zitiert nach juris, Rz. 90.

  19. 19.

    Wahl in: jurisPK-SGB V, § 107 SGB V, Rz. 28.

  20. 20.

    BSG, Urteil vom 27.08.1968 –3 RK 27/65, E 28, S. 199/202; BSG, Urteil vom 10.10.1978 – 3 RK 81/77, E 47, S. 83/85; BSG, Urteil vom 28.01.1999 – B 3 KR 4/98 R, E 83, S. 254/259; BSG, Urteil vom 13.05.2004 – B 3 KR 18/03 R, E 92, S. 300/304; BSG, Urteil vom 20.01.2005 – B 3 KR 9/03 R, E 94, S. 139/142 f.; BSG, Urteil vom 16.02.2005 – B 1 KR 18/03 R, E 94, S. 161/165.

  21. 21.

    LSG Sachsen, Urteil vom 30.04.2008 – L 1 KR 103/07, ZMGR 2008, S. 279/280 f.

  22. 22.

    LSG Schleswig-Holstein, Urteil vom 20.05.2010 – L 5 KR 806/07 – nicht veröffentlicht.

  23. 23.

    Stollmann in: Huster/Kaltenborn, Krankenhausrecht, § 4 Rz. 2; Genzel in: Laufs/Uhlenbruck, Handbuch Arztrecht (3.), § 86, Rz. 30 ff.

  24. 24.

    Deutsche Krankenhausgesellschaft, Bestandsaufnahme zur Krankenhausplanung und Investitionsfinanzierung in den Bundesländern, S. 21 ff.

  25. 25.

    Beschluss der Landesregierung über den Krankenhausplan am 2008 vom 08.07.2008, Ministerialblatt für das Land Sachsen-Anhalt (MBl. LSA) vom 31.07.2008, S. 462–473.

  26. 26.

    Beschluss der Landesregierung über den Krankenhausplan 2010 vom 9.11.2010, Staatsanzeiger Baden-Württemberg vom 12.11.2010.

  27. 27.

    Dritter Krankenhausplan des Landes Brandenburg vom 10.06.2008 (ABl. 27/2008S. 1589), Abschn. 11.1.

  28. 28.

    Weiterbildungsordnung der Landesärztekammer Brandenburg vom 26.10.2005.

  29. 29.

    vgl. Rundschreiben Nr. 006/ 2011 der Landeskrankenhausgesellschaft Thüringen e. V. vom 07.01.2011.

  30. 30.

    Steinhilper, MedR 2009, S. 116/117; Dahm ZMGR 2006, S. 161/168; Schwarz, GesR 2008, S. 608 f.; Lange, Krankenhaus 2008, S. 1309/1310; Schwarz, Krankenhaus 2008, S. 590; Thomae, KU 2008, S. 33/34.

  31. 31.

    BGBl I S. 3439.

  32. 32.

    BSG, Urteil vom 15.03.1995 – 6 RKA 23/94, E 76, S. 59–67; BSG, Urteil vom 05. 11.1997 – 6 RKa 52/97, E 81, S. 143/147; SG Gelsenkirchen, Urteil vom 29.09.2005 – S 16 KA 15/04, MedR 2007, S. 569–571, dazu Anmerkung Quaas/Müller f&w. 2006, S. 452–456.

  33. 33.

    Wenner, GesR 2007, S. 337/344.

  34. 34.

    Orlowski/Halbe, VÄndG, S. 18.

  35. 35.

    Wagener/Haag, MedR 2009, S. 72/75; Quaas, GesR 2009, S. 459/460; Seiler NZS 2011, S. 410/417.Schwarz, Krankenhaus 2008, S. 590/592; Lange, Krankenhaus 2008, S. 1309/1311; Steinhilper, MedR 2009, S. 116/117, so auch VG Hannover, Urteile vom 22.07.2010 – 7 A 3146/08, 7 A 3161/08, 7 A 1052/09, 7 A 1629/09, nicht veröffentlicht, zitiert nach juris, dort Rz. 30.

  36. 36.

    Bundestagsdrucksache 16/2474, S. 29.

  37. 37.

    Lange, Krankenhaus 2008, S. 1309/1311.

  38. 38.

    so wohl auch Schulz/Mertens, MedR 2006, S. 191/195.

  39. 39.

    OVG Lüneburg, Urteil vom 12.06.2013, 13 LC 173/10, nicht veröffentlicht, zitiert nach juris, Rz. 36 ff.

  40. 40.

    BSG, Urteil vom 23.03.2011 – B 6 KA 11/10 R, GesR 2011, S. 542/552.

  41. 41.

    OVG Lüneburg, Urteil vom 12.06.2013, 13 LC 173/10, nicht veröffentlicht, zitiert nach juris, Rz. 44 ff.

  42. 42.

    Seiler, NZS 2011, S. 410/414.

  43. 43.

    Bundestagsdrucksache 16/10807; Bundesratsdrucksache 696/08.

  44. 44.

    Bundestagsdrucksache 16/11429, S. 46/47.

  45. 45.

    Seiler, NZS 2011, S. 410/414.

  46. 46.

    Seiler, a. a. O.

  47. 47.

    siehe in Kapitel 15.

  48. 48.

    BSG, Urteil vom 23.03.2011 – B 6 KA 11/10 R, GesR 2011, S. 542/551.

  49. 49.

    so Quaas, GesR 2009, S. 459/464; Seiler, NZS 2011, S. 410/414.

  50. 50.

    VG Hannover, Urteile vom 22.07.2010 – 7 A 3146/08, 7 A 3161/08, 7 A 1052/09, 7 A 1629/09, nicht veröffentlicht, zitiert nach juris.

  51. 51.

    Bundestagsdrucksache 16/11429, S. 49.

  52. 52.

    BSG, Urteil vom 23.03.2011 – B 6 KA 11/10 R, GesR 2011, S. 542/552.

  53. 53.

    Quaas, GesR 2009, S. 459/464.

  54. 54.

    KassKomm-Hess, § 107 SGB V, Rz. 3; ders., § 108 SGB V, Rz. 5.

  55. 55.

    OVG Berlin, Beschluss vom 26. 06.1996 – 7 S 144.96, NVwZZ-RR 1998, S. 41 ff; Stollmann in: Huster/Kaltenborn, Krankenhausrecht, § 4 Rz. 48; Schwarz, GesR 2008, S. 608 f; Thomae, Krankenhausplanungsrecht, S. 82, a. A. Pant-Prütting/Prütting (2.), § 36 KHG NW, Rz. 16.

  56. 56.

    LSG Sachsen, Urteil vom 30.04.2008- L 1 KR 103/07, ZMGR 2008, S. 279/280 f.

  57. 57.

    LSG Schleswig-Holstein, Urteil vom 20.05.2010 – L 5 KR 806/07, nicht veröffentlicht, S. 12 f.

  58. 58.

    LSG Baden-Württemberg, Urteil vom 17.04.2013 – L 5 R 3755/11, nicht veröffentlicht – zitiert nach juris.

  59. 59.

    Clausen, ZMGR 2012, S. 248/257.

  60. 60.

    LSG Sachsen, Urteil vom 30.04.2008 – L 1 KR 103/07, ZMGR 2008, S. 279/280 f.

    LSG Schleswig-Holstein, Urteil vom 20.05.2010 – L 5 KR 806/07, nicht veröffentlicht.

  61. 61.

    Bundestagdrucksache 17/9992, S. 26.

  62. 62.

    Bundestagdrucksache 17/9992, S. 26.

  63. 63.

    Bundestagdrucksache 17/9992, S. 26., so auch zuvor Änderungsantrag 1 der Fraktionen der CDU/CSU und FDP zum Entwurf eines Gesetzes zur Einführung eines pauschalierenden Entgeltsystems für psychiatrische und psychosomatische Einrichtungen (Psych-Entgeltgesetz – PsychEntgG), BT-Ausschussdrucksache 17(14)0254.

  64. 64.

    a. A. OVG Lüneburg, Urteil vom 12.06.2013, 13 LC 173/10, nicht veröffentlicht, zitiert nach juris, Rz. 46.

  65. 65.

    BGBl I S. 3439.

  66. 66.

    Bundestagdrucksache 17/9992, S. 26.

  67. 67.

    vgl. Penner/Nolden, ZMGR 2012, S. 417/419.

  68. 68.

    so in Bundestagdrucksache 17/9992, S. 26: „Hinzu kommt, dass die Versorgungsrealität insbesondere in strukturell benachteiligten Räumen von Flächenländern flexible Möglichkeiten der Zusammenarbeit von Krankenhäusern mit niedergelassenen Ärztinnen und Ärzten erfordert, um eine ordnungsgemäße Patientenversorgung sicherzustellen.“

  69. 69.

    vgl. Äußerung des gesundheitspolitischen Sprechers der CDU-/CSU-Fraktion Jens Spahn in der Ärzte Zeitung online vom 20.02.2012: „Kein Fortschritt bei Honorarärzten in Krankenhäusern“.

  70. 70.

    siehe unten unter Kapitel 16.

  71. 71.

    siehe unten in Kapitel 12.

  72. 72.

    LSG Baden-Württemberg, Urteil vom 17.04.2013 – L 5 R 3755/11, nicht veröffentlicht – zitiert nach juris.

  73. 73.

    Bundestagdrucksache 17/9992, S. 26.

  74. 74.

    Pflugmacher, „Honorarärzte erneut infrage gestellt“, Ärztezeitung vom 10.06.2013.

  75. 75.

    BSG, Urteil vom 25. April 2012 – B 12 KR 14/10 R, nicht veröffentlicht – zitiert nach juris, dort Rz. 26.

  76. 76.

    Pflugmacher, „Honorarärzte erneut infrage gestellt“, Ärztezeitung vom 10.06.2013.

  77. 77.

    Bundestagdrucksache 17/9992, S. 26

  78. 78.

    Möller/Makoski, GesR 2012, S. 647/648.

  79. 79.

    Ludwig/Schmid, Spiegel 53/2009 vom 28.12.2009: „Ärzte auf Montage“.

  80. 80.

    siehe auch Schäfer, Honorararzt, S. 91 ff. mit weiteren Beispielen.

  81. 81.

    Bundesärztekammer und Kassenärztliche Bundesvereinigung, Honorarärztliche Tätigkeit in Deutschland – Positionsbestimmung.S. 44 ff.

  82. 82.

    BSG, Urteil vom 23.03.2011 – B 6 KA 11/10 R, GesR 2011, S. 542–552.

  83. 83.

    Penner/Nolden, ZMGR 2012, S. 417/418.

  84. 84.

    Neily, J. et al. Association Between Implementation of a Medical Team Training Program and Surgical Mortality, JAMA, Journal of the American Medical Association (JAMA), 304 (15), S. 1693–1700 (2010).

  85. 85.

    Matern, Ulrich; Koneczny, Sonja; Scherrer, Martin; Gerlings, Thomas, Arbeitsbedingungen und Sicherheit am Arbeitsplatz OP, DÄBl. 2006, S. A-3187–3192.

  86. 86.

    Halbe/Gersch, ZMGR 2011, S. 310.

  87. 87.

    Bundesärztekammer und Kassenärztliche Bundesvereinigung a. a. O., S. 45 f.

  88. 88.

    Clausen, ZMGR 2012, S. 420/423.

  89. 89.

    Möller/Makoski, GesR 2012, S. 647/648.

  90. 90.

    Clausen, ZMGR 2012, S. 248 ff.

  91. 91.

    Bundestagdrucksache 17/9992, S. 26.

  92. 92.

    Schäfer, DÄBl. 2012, S. A-2290.

  93. 93.

    vertiefend: Thier, FS ARGE Medizinrecht, S. 629/643.

  94. 94.

    Leber/Lenz/Beume, Kostenträger, S. 36.

  95. 95.

    Behrends, Krankenhausbudgets, S. 212.

  96. 96.

    BSG, Urteil vom 24.07.2003 – B 3 KR 28/02 R, GesR 2003, 382/383 f.; LSG NW, Urteil vom 26.06.2008 – L 5 KR 19/07, KRS 08.086; a. A.: LSG Berlin-Brandenburg, Urteil vom 30.04.2009 – L 9 KR 149/08, KRS 09.061; dazu ablehnend: Leber, Krankenhaus 2010, 50–53.

  97. 97.

    BSG, Urteil vom 28.02.2007 – B 3 KR 17/06 R, SozR 4–2500 § 39 Nr. 8.

  98. 98.

    BSG, Urteil vom 28.02.2007 – B 3 KR 17/06 R, SozR 4–2500 § 39 Nr. 8; BSG, Urteil vom 21.02.2002 – B 3 KR 4/01 R, NZS 2003, S. 33/35; OVG Lüneburg, Urteil vom 26.06.2001 – 11 LB 1374/01, MedR 2002, S. 474/476; Dietz/Bofinger. BPflV, § 14 BPflV Anm II 3; diess., KHEntgG § 8 Ziffer VII; Tuschen/Trefz, Erl. zu § 2 Abs. 2, S. 2 Nr. 2 KHEntgG; Uleer/Miebach/Patt, Abrechnung von Arzt- und Krankenhausleistungen, S. 213.

  99. 99.

    Dietz/Bofinger, KHEntgG, § 8, Erl. VII.

  100. 100.

    VG Hannover, Urteile vom 22.07.2010 – 7 A 3146/08, 7 A 3161/08, 7 A 1052/09, 7 A 1629/09, nicht veröffentlicht – zitiert nach juris, dort Rz. 31.

  101. 101.

    SG Kassel, Urteil vom 24.11.2010 – S 12 KR 167/10, KHR 2010, S. 207/209.

  102. 102.

    BSG, Urteil vom 23.03.2011 – B 6 KA 11/10 R, GesR 2011, S. 542/549.

  103. 103.

    so wohl Stollmann, NZS 2011, 684/685; a. A. Seiler, NZS 2011, S. 410/413.

  104. 104.

    LSG Baden-Württemberg, Urteil vom 17.04.2013 – L 5 R 3755/11, nicht veröffentlicht – zitiert nach juris.

  105. 105.

    Bundesärztekammer und Kassenärztliche Bundesvereinigung, Honorarärztliche Tätigkeit in Deutschland – Positionsbestimmung, S. 50.

  106. 106.

    so wohl Stollmann, NZS 2011, S. 684/685; a. A. Seiler, NZS 2011, S. 410/413.

  107. 107.

    Stollmann, NZS 2011, S. 684/685.

  108. 108.

    Schulz/Mertens, MedR 2006, S. 191/194.

  109. 109.

    vgl. zu diesem Begriff: EuGH, Urteil vom 12.02.2009 – C-466/07 (Klarenberg), Sammlung der Rechtsprechung 2009, S. I-00803, Rz. 49; EuGH, Urteil vom 14.04.1994 – C-392/92, (Schmidt), Sammlung der Rechtsprechung 1994, S. I-1311, Rz. 17.

  110. 110.

    vgl. BSG, Urteil vom 28.02.2007 – B 3 KR 17/06 R, SozR 4–2500 § 39 Nr 8; BSG, Urteil vom 21.02.2002 – B 3 KR 4/01 R, NZS 2003, S. 33/35; OVG Lüneburg, Urteil vom 26.06.2001 – 11 LB 1374/01, MedR 2002, S. 474/476; Dietz/Bofinger, BPflV, § 14 BPflV Anm II 3; diess., KHEntgG, § 8 Ziffer VII; Tuschen/Trefz, Erl. zu § 2 Abs. 2, S. 2 Nr. 2 KHEntgG; Uleer/Miebach/Patt, Abrechnung von Arzt- und Krankenhausleistungen, S. 213.

  111. 111.

    Ricken, NZS 2011, S. 881/887.

  112. 112.

    Hessisches GVBl. I 2010, S. 587 ff; vertiefend dazu Stollmann, GuP, 2011, S. 48/50.

  113. 113.

    Hessischer Landtag, Drucksache 18/2750, S. 26.

  114. 114.

    Clemens in Wenzel, Handbuch Medizinrecht (3.), S. 1213 f.

  115. 115.

    vgl. Wigge, MedR 2010, S. 700/708.

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  1. BDO Legal, Köln, Deutschland

    Stephan Porten

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Porten, S. (2014). Der Leistungserbringerstatus von Krankenhäusern und der Einsatz von Honorarärzten. In: Handbuch Honorararztrecht. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-38274-1_7

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