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Honorararzttätigkeit und ärztliches Berufsrecht

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Handbuch Honorararztrecht

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Zusammenfassung

Das ärztliche Berufsrecht kennt keine besonderen Regelungen für Honorarärzte. Es geht von ärztlicher Berufstätigkeit in der Niederlassung oder im Krankenhaus aus. Für Honorarärzte sind das Niederlassungsgebot und das Verbot der Berufsausübung im Umherziehen problematish. Besonders schwierig ist die Beurteilung, wann der Honorararzt, der zugleich Zuweiser des Krankenhauses ist, gegen das berufsrechtliche Verbot der Zuweisung gegen Entgelt verstößt. Diese Frage steht im Mittelpunkt dieses Kapitels.

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Notes

  1. 1.

    Siehe dazu LSG Baden-Württemberg, Urteil vom 17.04.2013 – L 5 R 3755/11, nicht veröffentlicht – zitiert nach juris

  2. 2.

    Ratzel/Lippert, § 17 MBO-Ä, Rz. 2.

  3. 3.

    Schiller, NZS 1997, S. 103/110.

  4. 4.

    LSG Baden-Württemberg, Urteil vom 17.04.2013 – L 5 R 3755/11, nicht veröffentlicht – zitiert nach juris.

  5. 5.

    LSG Baden-Württemberg, Urteil vom 17.04.2013 – L 5 R 3755/11, nicht veröffentlicht – zitiert nach juris, Rz. 121 ff.

  6. 6.

    VGH Baden-Württemberg, Urteil vom 16. 05.2000 – 9 S 1445/99, MedR 2000, S. 439/441 f.

  7. 7.

    VGH Baden-Württemberg, Urteil vom 16.05.2000 – 9 S 1445/99, MedR 2000, S. 439/441 f.

  8. 8.

    VGH Baden-Württemberg, Urteil vom 16.05.2000 – 9 S 1445/99, MedR 2000, S. 439/442; siehe auch § 15a Abs. 2 BMV-Ä.

  9. 9.

    Ratzel/Lippert, § 17 MBO-Ä, Rz. 3.

  10. 10.

    Ratzel/Lippert, § 17 MBO-Ä, Rz. 2 (dort Fn. 9) zu § 24 Abs. 1 Ärzte-ZV: Bundestagsdrucksache 16/2474, S. 16.

  11. 11.

    VGH Baden-Württemberg, Urteil vom 16. Mai 2000 – 9 S 1445/99 –, MedR 2000, S. 439/441 f.

  12. 12.

    so auch LSG Baden-Württemberg, Urteil vom 17.04.2013 – L 5 R 3755/11, nicht veröffentlicht – zitiert nach juris, Rz. 137.

  13. 13.

    Schwing, KrankenhausUmschau 2006, 724 ff.

  14. 14.

    u. a. FAZ vom 31.08.2009: „Immer mehr Ärzte verkaufen Ihre Patienten“; Süddeutsche Zeitung vom 31.08.2009: „ Reger Handel mit Kranken!“; Tagesspiegel vom 04.09.2009: „Fangprämien für Ärzte“; Report Mainz: „Verhökerte Patienten“, SWR-Bericht vom 19.01.2009; Bild-Zeitung vom 22.05.2012: „Schock-Studie zur Überweisungs-Praxis: Jede 4. Klinik zahlt Ärzten „Fang-Prämien“ für Patienten“; siehe dazu Bussmann, Unzulässige Zusammenarbeit im Gesundheitswesen durch „Zuweisung gegen Entgelt“, Zusammenfassung S. 10 („Finanzielle Zuwendungen und Sachleistungen, wie die unentgeltliche Überlassung von Geräten, werden dabei nach Meinung der Befragten als gängige Art der wirtschaftlichen Vorteile gewährt bzw. entgegengenommen.“)

  15. 15.

    Makoski, MedR 2009, S. 376/377.

  16. 16.

    OLG Düsseldorf, Urteil vom 01.09.2009 – I-20 U 121/08, 20 U 121/08, ZMGR 2009, S. 384 ff.

  17. 17.

    Bär, Krankenhaus 2008, 129 ff, S. 130.; Sobhani/Bär Krankenhaus 2010, S. 427 ff.

  18. 18.

    Dietrich/Grapp, Qualitätsinformationen, ZögU, Bd. 28, Heft 3; Streuf u. a. Informationsbedarf, Gesundheitsökonomie und Qualitätsmanagement Nr. 12, Ausgabe 2.

  19. 19.

    Bär, Wege ins Krankenhaus: Krankenhauswahl als Rational Choice, 2008.

  20. 20.

    Bär, a. a. O., S. 130.

  21. 21.

    Bär, a. a. O., S. 130.

  22. 22.

    Bär, a. a. O., S. 131.

  23. 23.

    Dobbelstein, f&w 2007, S. 22–26.

  24. 24.

    Krafczyk/Lietz, ZMGR 2010, S. 24–31.

  25. 25.

    BGH, Urteil vom 13.01.2011 – I ZR 111/08, GesR 2011, S. 246/253; BGH, Urteil vom 20.03.2003 – III ZR 135/02, GesR 2003, S. 211 f.; BGH, Urteil vom 22.01.1986 – VIII ZR 10/85, NJW 1986, S. 2360 ff.

  26. 26.

    Ratzel/Knüpper in: Ratzel/Luxenburger, Handbuch Medizinrecht § 5 Rz. 153; Quaas, Medizinrecht § 12 Rz. 73; FAKomm-MedR/Rehborn, § 31 MBO-Ä Rz. 1; Makoski, MedR 2009, S. 376.

  27. 27.

    Scholz, GesR 2013, S. 12/13.

  28. 28.

    BGH, Urteil vom 20.03.2003 – III ZR 135/02, GesR 2003, S. 211 f.; Ratzel/Lippert MBO-Ä Kommentar, § 31 MBO-Ä, Rz. 1, Thünken, MedR 2007, S. 578 ff.

  29. 29.

    Ratzel/Lippert, MBO-Ä Kommentar, § 31 MBO-Ä, Rz. 1.

  30. 30.

    Ratzel/Lippert, MBO-Ä Kommentar, § 31 MBO-Ä, Rz. 2.

  31. 31.

    Scholz, GesR 2013, S. 12/13.

  32. 32.

    BGBl. I 2011, S. 2983 ff.

  33. 33.

    dazu vertiefend Stollmann, NZS 2011, S. 684/687 ff.

  34. 34.

    OLG Koblenz, Urteil vom 20.05.2003 – 4 U 1532/02, GesR 2004, S. 150/151.

  35. 35.

    OLG Düsseldorf, Urteil vom 01.09.2009 – I-20 U 121/08, 20 U 121/08, ZMGR 2009, S. 384 ff.

  36. 36.

    Duden – Deutsches Universalwörterbuch, 6., Auflage. Stichwort Entgelt.

  37. 37.

    vgl. z. B. §§ 286, 288, 309, 312, 491, 505, 510, 516, 598, 607 BGB.

  38. 38.

    Duden a. a. O.

  39. 39.

    Weimer, Sektorenüberschreitende Versorgungskonzepte, S. 52; Makoski, MedR 2009, S. 378; Schirmer, Vertragsarztrecht, Kapitel H. 7.4.2.

  40. 40.

    Dahm, MedR 2010, S. 597/ 610; FAKomm-MedR/Rehborn, § 31 MBO-Ä, Rz. 5 ff; Spickhoff/Scholz, § 31 MBO-Ä; Stollmann, GesR 2011, S. 136/139.

  41. 41.

    Dahm, MedR 2010, S. 597/610.

  42. 42.

    BGH, Urteil vom 13.01.2011 – I ZR 111/08, GesR 2011, S. 246/253.

  43. 43.

    BGH, Urteil vom 13.01.2011 – I ZR 111/08, GesR 2011, S. 246/253.

  44. 44.

    OLG Düsseldorf, Urteil vom 16.11.2004 – I-20 U 30/04, 20 U 30/04, GesR 2005, S. 330 ff.

  45. 45.

    OLG Düsseldorf, Urteil vom 01.09.2009 – I-20 U 121/08, 20 U 121/08, ZMGR 2009, S. 384 ff.

  46. 46.

    vgl. Boemke/Schneider, Korruptionsprävention, S. 42 mit weiteren Beispielen.

  47. 47.

    Ratzel/Lippert, MBO-Ä Kommentar, § 23 MBO-Ä, Rz. 2.

  48. 48.

    so auch im Ergebnis Bonvie, Medizinrecht heute, S. 827/828.

  49. 49.

    Ratzel/Lippert, MBO-Ä Kommentar, § 31 MBO-Ä, Rz. 3.

  50. 50.

    Scholz, GesR 2013, S. 12/15; Stellpflug/Meier/Tadayon, Handbuch Medizinrecht, D 1000, Rdnr. 290

  51. 51.

    Scholz, GesR 2013, S. 12/15.

  52. 52.

    Pflugmacher, Zuweiserprämien – am Ende kommt es darauf an, was dem Patienten nützt, Ärzte Zeitung, 04.09.2009.

  53. 53.

    BGH, Urteil vom 20.03.2003 – III ZR 135/02, GesR 2003, S. 211 f.

  54. 54.

    Ratzel/Lippert, MBO-Ä Kommentar, § 31 MBO-Ä, Rn. 3; Makoski, MedR 2009, 376/378; FAKomm-MedR/Rehborn, § 31 MBO-Ä, Rz. 11.

  55. 55.

    BVerfG, Urteil vom 11.06.1958 – 1 BvR 596/56, E 7, S. 377 ff.; BVerfG, Urteil vom 01.03.1979 – 1 BvR 532/77, 1 BvR 533/77, 1 BvR 419/78, 1 BvL 21/78, E 50, S. 290/362.

  56. 56.

    BVerfG, Urteil vom 17.12.2002 – 1 BvL 28/95, 1 BvL 29/95, 1 BvL 30/95, E 106, S. 275/298; BVerfG, Beschluss vom 13.09.2005 – 2 BvF 2/03, E 114, S. 196/244; BVerfG, Beschluss vom 12.12.2006 – 1 BvR 2576/04, E 117, S. 163/181; BVerfG, Kammerbeschluss vom 15.06.2009 – 1 BvR 1342/07, NJW-RR 2010, S. 259/260.

  57. 57.

    BGH, Urteil vom 22.01.1986 – VIII ZR 10/85, NJ W 1986, S. 2360; OLG Düsseldorf, Urteil vom 01.09.2009 – I-20 U 121/08, 20 U 121/08, ZMGR 2009, S. 384 ff.; OLG Schleswig, Urteil vom 04.11.2003 – 6 U 17/03, NJW 2004, S. 1745; Palandt-Ellenberger, § 134 Rz. 16, Quaas, GesR 2009, S. 456/462; Schwarz, f&w 2010, S. 300/302.

  58. 58.

    Bonvie, Medizinrecht heute, S. 827/828–830.

  59. 59.

    BVerfG, Urteil vom 11.06.1958 – 1 BvR 596/56, E 7, S. 377 ff.

  60. 60.

    BVerfG, Urteil vom 11.06.1958 – 1 BvR 596/56, E 7, S. 377 ff.

  61. 61.

    vgl. Schneider, HRRS 2009, S. S. 484/488.

  62. 62.

    BVerfG, Urteil vom 11.06.1958 – 1 BvR 596/56, E 77, S. 240/253.

  63. 63.

    BVerfG, Urteil vom 27.11.1990 – 1 BvR 402/87, E 83, S. 130/143.

  64. 64.

    vgl. Dahm, MedR 2010, S. 597/610 m. w. N.

  65. 65.

    BGH, Urteil vom 20.03.2003 – III ZR 135/02, GesR 2003, S. 211/212.

  66. 66.

    Dahm, MedR 2010, S. 597/610; Bohle in: Huster/Kaltenborn, Krankenhausrecht § 8 Rz. 33; Schillhorn ZMGR 2008, S. 303/305.

  67. 67.

    zum strafrechtlichen Begriff der Unrechtsvereinbarung: BGH, Urteil vom 14.10.2008 – 1 StR 260/08, St 53, S. 6 ff.

  68. 68.

    BGH, Urteil vom 21.06.2007 – 4 StR 69/07, NStZ-RR, 2007, S. 309/310 f.; Dahm, a.a.O.

  69. 69.

    FAKomm-MedR/Rehborn, § 31MBO-Ä, Rz. 13; Spickhoff/Scholz, § 31 MBO-Ä, Rz. 5.

  70. 70.

    BGH, Urteil vom 14.10.2008 – 1 StR 260/08, St 53, S. 6/20.

  71. 71.

    BGH, Urteil vom 16.07.2004 – 2 StR 486/03, BGHSt 49, S. 214/225.

  72. 72.

    BGH, Urteil vom 28.08.2007 – 3 StR 212/07, NJW 2007, S. 3446/3447.

  73. 73.

    BGH, Urteil vom 14.10.2008 – 1 StR 260/08, St 53, S. 6 ff.

  74. 74.

    BGH, Urteil vom 21.06.2007 – 4 StR 99/07, NStZ 2008, S. 216/218; BGH, Urteil vom 21.06.2007 – 4 StR 69/07, NStZ-RR 2007, S. 309/310 f.

  75. 75.

    so auch BGH, Urteil vom 21.06.2007 – 4 StR 99/07, NStZ 2008, S. 216/218.; BGH, Urteil vom 21.06.2007 – 4 StR 69/07, NStZ-RR 2007, S. 309/311.

  76. 76.

    Dahm, MedR 2010, S. 597/611.

  77. 77.

    Dahm a.a.O.

  78. 78.

    Ratzel/Lippert, § 31 MBO-Ä, Rz. 3: „Die möglichen Beteiligungsformen sind vielfältig, der Einfallsreichtum der Beteiligten nahezu unbegrenzt.“

  79. 79.

    vgl. Dahm, MedR 2010, S. 597/610.

  80. 80.

    so Lindemann, Brennpunkte S. 9.

  81. 81.

    Wagener, Krankenhaus 2009, S. 954/955.

  82. 82.

    KGNW, Prüfkriterien zur Rechtsmäßigkeit von Kooperationen – „KGNW-Leitplanken“ vom 23.12.2009, S. 2.

  83. 83.

    OLG Zweibrücken, Urteil vom 10.03.2009 – 5 U 15/08, GesR 2009, S. 415/417; bestätigend BGH, Urteil vom 12. 11.2009 – III ZR 110/09, Z 183, S. 143 ff.

  84. 84.

    vgl. BVerfG, Urteil vom 17.12.2002 – 1 BvL 28/95, 1 BvL 29/95, 1 BvL 30/95, E 106, S. 275/298; BVerfG, Beschluss vom 13.09.2005 – 2 BvF 2/03, E 114, S. 196/244; BVerfG, Beschluss vom 12.12.2006 – 1 BvR 2576/04, E 117, S. 163/181.

  85. 85.

    vgl. BVerfG, Kammerbeschluss vom 15.06.2009 – 1 BvR 1342/07, NJW-RR 2010, S. 259 ff. zur Angemessenheitsbeurteilung der Anwaltsvergütung anhand des RVG.

  86. 86.

    Tuschen/Trefz, KHEntgG, Einführung, S. 136.

  87. 87.

    Münzel/Zeiler, Krankenhausrecht, S. 134.

  88. 88.

    Tuschen/Trefz, KHEntgG, Einführung, S. 140.

  89. 89.

    Münzel/Zeiler, Krankenhausrecht, S. 139.

  90. 90.

    Wigge/Ossege, Krankenhausrecht, S. 86.

  91. 91.

    Dahm, MedR 2010, S. 597/610 f.

  92. 92.

    Schwing, KrankenhausUmschau 2006, S. 724 ff.

  93. 93.

    Schwing, a. a. O.

  94. 94.

    BGH, Urteil vom 25.02.2003 – 5 StR 363/02, NStZ-RR 2003, S. 171.

  95. 95.

    BGH, Urteil vom 25.02.2003 – 5 StR 363/02, NStZ-RR 2003, S. 171 f.

  96. 96.

    OLG Karlsruhe, Beschluss vom 30.03.2000 – 2 Ws 181/99, StV 2001, S. 288/290.

  97. 97.

    BGH, Urteil vom 23.10.2002 – 1 StR 541/01, NStZ 2003, S. 158 ff.

  98. 98.

    Boemke/Schneider, Korruptionsprävention, S. 42.

  99. 99.

    Clausen/Schroeder-Printzen, ZMGR 2010, 3/4 ff.

  100. 100.

    Ratzel, DGU Mitteilungen 2008, 39, 43 („Nicht überall wo Qualitätssicherung draufsteht ist auch Qualitätssicherung drin.“).

  101. 101.

    Schwarz, f&w 2010, S. 300/303.

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  1. BDO Legal, Köln, Deutschland

    Stephan Porten

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Porten, S. (2014). Honorararzttätigkeit und ärztliches Berufsrecht. In: Handbuch Honorararztrecht. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-38274-1_18

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