Second Opinion bei verzögerter Konsolidierung einer osteosynthetisch versorgten subkapitalen Humerusfraktur

Zusammenfassung

Wenn ein Frakturtyp im Schulterbereich nach sorgfältiger Abklärung zur operativen Sanierung an ein entsprechendes Kompetenzzentrum überwiesen werden sollte, dann sind es die 4-Segment-Humeruskopffrakturen und ähnliche Frakturtypen dieser Komplexität. Bei den proximalen Humerusfrakturen werden höchste Ansprüche an das biomechanisch-biologische Wissen des Operateurs gestellt. Die Fähigkeit des intraoperativen Umschaltens auf einen prothetischen Ersatz wird als Selbstverständlichkeit vorausgesetzt. Das entsprechende instrumentelle Equipment muss greifbar sein, das Können und die operative Erfahrung ebenfalls. Das gemeinhin vorgebrachte Gegenargument – „Wo führt denn das in Logistik und Kosten in unserem Gesundheitswesen noch hin?“ – wird durch die 7 hier analysierten Fälle zur Genüge gekontert. Reosteosynthesen, Re-Reosteosynthesen, sekundäres Umsteigen auf den Kunstgelenkersatz und Infekte sind keine Argumente, die für eine notfallmäßige Behandlung dieser Frakturen „an der Peripherie“ sprechen. Solche Folgeoperationen, bedingt durch zu späte Überweisung an ein Kompetenzzentrum, sind auch nicht geeignet, eine Reduktion der Gesundheitskosten zu bewirken. Es wird den massiven Druck der zunehmend digital informierten Patienten brauchen, damit diese den Transfer in ein Kompetenzzentrum erzwingen können.