Second Opinion bei Reruptur einer rekonstruierten Rotatorenmanschette

Zusammenfassung

Das Schlimmste, was der Rotatorenmanschettenchirurgie heute passieren kann, ist, dass sie das gleiche Schicksal erleidet wie in den 1950er Jahren die Meniskuschirurgie oder in den 1970er Jahren die Vordere-Kreuzband-Chirurgie. Wurde beim Meniskus die totale Meniskektomie geradezu zelebriert, wurde zu Beginn der 1970er Jahre jede vordere Kreuzbandruptur repariert. Entsprechend groß waren die Folgeschäden, von denen heute noch die Knieendoprothetik profitiert. – Gewarnt durch dieses wenig kritische Vorgehen in der Kniechirurgie sollte die Rotatorenmanschettenchirurgie heute höchst differenziert und gezielt praktiziert werden. Die Rotatorenmanschettenrekonstruktion erfolgt heute arthroskopisch. Auch hier wird ein hohes arthroskopisches Können vorausgesetzt. Der Revisionsversuch einer Rotatorenmanschette bei vorbestehender Muskelatrophie sollte der Vergangenheit angehören, tut es aber nicht. Die korrekte funktionelle Einschätzung eines Os acromiale darf vorausgesetzt werden. Akromionaufrichteosteotomien und Deltalappenplastiken haben sich nicht bewährt – im Gegenteil. Bei kritiklos angewandter Rotatorenmanschettenchirurgie werden wir dort landen, wo vor Jahrzehnten die Meniskus- und die Vordere-Kreuzband-Chirurgie hingeführt haben, nämlich in der Endoprothetik.