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Bewusstseinsstörungen und Enzephalopathien pp 303–314Cite as

Enzephalopathien bei Enteropathien und nutritivem Mangel

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Zusammenfassung

Neben den naheliegenden enzephalopathischen Mangelerscheinungen im Rahmen von Malnutrition, Maldigestion oder Malabsorption bei Darmerkrankungen spielen auch autoimmunologische Aspekte (Kreuzantigene, vaskulitische Mechanismen) und neuroinvasive infektöse Enzephalopathien eine Rolle. Beispiele sind der M. Whipple, die Zöliakie und die inflammatorischen Darmerkrankungen wie Colitis ulcerosa und M. Crohn, wobei letztere auch zu vermehrten Schlaganfällen disponieren. Das zerebrale Allgemeinsyndrom kann sich hier neben Appetit- und Verdauungsstörungen sowie Nahrungsintoleranz auch durch die typischen hämatologischen und dermatologischen Mangelsymptome bemerkbar machen, gelegentlich auch durch Mangel-Polyneuropathien. Pathognomonisch sind Hirnstammsymptome bei der Thiaminmangel bedingten Wernicke-Enzephalopathie (WE, Ataxie, Okulomotorikstörungen und amnestisches Psychosyndrom) und beim M. Whipple (okulo-mastikatorische Myorhythmien mit Pendelnystagmus). Besteht der geringste Verdacht auf eine Wernicke-Enzephalopathie, ist die parenterale Thiaminsubstitution angezeigt, um schwere hippokampal betonte Nekrosen und ein Korsakow-Syndrom zu vermeiden.

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Notes

  1. 1.

    Einem Fallbericht in „Neurology“ ist ein Video der pathognomonischen Myorhythmien beigefügt (Panegyres 2008)

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Authors and Affiliations

  1. Neurologische Klinik, Klinikum Nürnberg Süd, Breslauer Str. 201, 90471, Nürnberg, Deutschland

    F. Erbguth

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  1. F. Erbguth
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  1. Klinik für Neurologie und Psychiatrie, Friedrich-Ebert-Krankenhaus Neumünster GmbH, Neumünster, Germany

    Hans-Christian Hansen

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© 2013 Springer-Verlag Berlin Heidelberg

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Erbguth, F. (2013). Enzephalopathien bei Enteropathien und nutritivem Mangel . In: Hansen, HC. (eds) Bewusstseinsstörungen und Enzephalopathien. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-36915-5_19

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  • Publisher Name: Springer, Berlin, Heidelberg

  • Print ISBN: 978-3-642-36914-8

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