Zusammenfassung
Die Thorakotomie stellt einen Zugang über die Thoraxwand zum Pleuraspalt und zu den intrathorakalen Organen Herz, Lunge, Thymus und Ösophagus her. Somit gelingt ein guter Überblick über den vorderen und hinteren Anteil des jeweiligen Hemithorax. Zwingende Voraussetzung für eine gute Exposition ist eine seitengetrennte Intubation mittels Bronchocath-Doppellumentubus.
Je nach topographischer Zuordnung unterscheidet man die anterolaterale Standardthorakotomie von der posterolateralen Thorakotomie. Davon abgegrenzt sind die axilläre Thorakotomie, die gleichseitige doppelte Thorakotomie, die bilaterale Thorakotomie mit querer Sternotomie, und die Kombination mit der Sternotomie und der Laparotomie. Die Indikationen der einzelnen Thorakotomieformen sind in ◘ Tab. 25.1 aufgeführt.
Der Patient wird in Seitenlage unter Abknickung des Operationstisches mit leicht dorsal geneigtem Oberkörper und den Arm am Narkosebügel fixiert (◘ Abb. 25.1)
Die Inzision beginnt 4 Querfinger unterhalb der Mamille in der Medioklavikularlinie und zieht entlang der submammär Falte. Bei der anterolateralen Thorakotomie wird der Schnitt bis 2 Querfinger oberhalb der Skapulaspitze und bei der posterolateralen Thorakotomie um die Skapulaspitze bis 4 Querfinger vor den Dornfortsätzen der Wirbelsäule geführt (◘ Abb. 25.2).
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Lindner, M. (2013). Thorakotomie. In: Jauch, KW., Mutschler, W., Hoffmann, J., Kanz, KG. (eds) Chirurgie Basisweiterbildung. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-23804-8_25
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