Ventrokaudale Schulterluxation mit Glenoid rim fracture

Zusammenfassung

Ein 45-jähriger Mann stürzt im Februar 2009 während eines Asienurlaubs auf glitschiger Unterlage und zieht sich dabei eine vordere untere Schulterluxation links zu. Nach Selbstreposition erfolgt eine klinische und radiologische Kontrolle in einem Krankenhaus vor Ort. Die Schulter ist korrekt reponiert. Eine ossäre Bankart-Läsion wird festgehalten. Die Ärzte empfehlen die Rückkehr nach Hause und die chirurgische Sanierung des linken Schultergelenks. Die Schulter bleibt subjektiv instabil. 3 Tage später findet eine Beurteilung in einer spezialisierten orthopädischen Klinik statt. Radiologisch zeigt sich eine große ossäre Bankart-Läsion (◘ Abb. 36.1). Die CT-Untersuchung dokumentiert ein Bankart-Fragment von 3×1,5 cm mit medialer Dislokation um gut 1,5 cm (◘ Abb. 36.2). Die konservative Therapie wird vorgeschlagen nach dem Grundsatz, der Glenoiddefekt betrage weniger als ein Drittel der Gesamtfläche des Glenoids. Am selben Tag reluxiert die linke Schulter abends bei einer banalen Bewegung. Nach 3 Tagen meldet sich der Patient in unserer Klinik zur Einholung einer Drittmeinung. Die Indikation zur Refixation des Fragmentes ist für uns klar – dies einerseits wegen der instabilen Situation, andererseits in Anbetracht der ansonsten zu erwartenden Omarthrose bei großer intraartikulärer Stufe (◘ Abb. 36.3).