Operative Versorgung einer transglenoidalen Scapulafraktur mit dorsaler Doppelplattenosteosynthese

Zusammenfassung

Ein 44-jähriger technischer Angestellter erlitt bei einem Treppensturz einen heftigen axialen Schlag auf seine linke obere Extremität. Anhand der primär auswärts durchgeführten konventionell radiologischen Abklärung konnte keine eindeutige Diagnose gestellt werden. Deshalb wurde der Patient für eine weiterführende Kernspintomographie angemeldet, welche erst eine Woche später durchgeführt werden konnte. Es zeigte sich dabei eine transglenoidale Scapulafraktur mit Dislokation und Rotation eines großen kaudalen Glenoidfragmentes. In dieser Situation erfolgte die Überweisung an ein Regionalkrankenhaus und anschließend an eine Universitätsklinik. Es wurde die Ruhigstellung in einem Schultergilet mit Verlaufskontrolle und Reevalutation empfohlen. Dadurch wurde der Patient verunsichert und wünschte eine Beurteilung an unserer Klinik. Durch die bisherige Verzögerung waren bis zur ersten Konsultation bei uns knapp 4 Wochen seit dem Trauma vergangen. Aufgrund der vorliegenden Röntgenaufnahmen und der MR-tomographischen Bildgebung haben wir eine zusätzliche computertomographische Bilanzierung mit 3D-Rekonstruktion veranlasst, wobei sich eine transglenoidal verlaufende Scapulafraktur vom Typ II oblique gemäß der Klassifikation nach Ideberg mit erheblicher Dislokation um 2 cm präsentierte. Zudem war eine deutliche Impression der kranialen Kontur des Humeruskopfes vorhanden (◘ Abb. 16.1; ◘ Abb. 16.2).