Zusammenfassung
Während der Gravidität erfolgt eine hormonelle Umstellung der Sexualhormone Östrogen, Progesteron, HPL (»human placental lactogen«) und Prolaktin, des plazentaren Wachstumshormons sowie der Nebennierenrindenhormone. Diese Veränderungen reduzieren im 2. Trimenon die Insulinsensitivität auf 30–50%, vermehren die hepatische Glukoseproduktion und verursachen eine diabetogene Stoffwechsellage (Kautzky-Willer 1998; Kjos u. Buchanan 1999). Bei gesunden Frauen wird dies durch eine 2- bis 3fache Steigerung der Insulinsekretion kompensiert. Daraus resultieren niedrigere Blutglukosespiegel als im nichtgraviden Zustand, die im Graviditätsverlauf nur gering ansteigen. Gesunde Schwangere haben somit i. Allg. 1 h postprandial eine mittlere Blutglukosekonzentration <120 mg/dl. Dieser Wert ist für die Therapie des Gestationsdiabetes (GDM, Schwangerschaftsdiabetes) sowie die Adaptation der Insulintherapie von Schwangeren mit präkonzeptionellem Diabetes mellitus (PDM, Diabetes mellitus Typ 1 oder 2 bzw. MODY; ▸ s. Abschn.9.4) von großer Bedeutung.
This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.
Access this chapter
Tax calculation will be finalised at checkout
Purchases are for personal use only
Preview
Unable to display preview. Download preview PDF.
Literatur
Daweke H, Huter KA, Sachsse B et al (1970) Diabetes and pregnancy. Causes and therapeutic susceptibility of infant mortality. Dtsch Med Wochenschr 95:1747–1755
DCCT Research Group (2000) Effect of pregnancy on microvascular complications in the diabetes control and complications trial. Diabetes Care 23:1084–1091
DDG, AGMFM der DGGG und Deutsche Gesellschaft für Perinatale Medizin (2001) Empfehlungen zu Diagnostik und Therapie des Gestationsdiabetes. Frauenarzt 42: 891–899
Füchtenbusch M, Ferber K, Standi E, Ziegler AG (1997) Prediction of type I diabetes postpartum in patients with gestational diabetes mellitus by combined islet cell autiantibody screening. A prospective multicenter study. Diabetes 46:1459–1467
Garner PR (1995) Type I diabetes mellitus and pregnancy. Review article. Lancet 346:157–161
Gehrmann-Gödde S, Gries FA (2001) Die Ernährung der Schwangeren unter besonderer Berücksichtigung kritischer Nährstoffe. Gynäkologe 34:299–243
Greene MF, Hare JW, Cloherty JP et al (1989) First-trimester haemoglobin A1 and risk for malformation and spontaneous abortion in diabetic pregnancy. Teratology 39:225–231
Kautzky-Willer A (1998) Gestationsdiabetes. Diabetes und Stoffwechsel 7:197–203
Kautzky-Willer A, Pacini G, Tura A et al (2001) Increased plasma leptin in gestational diabetes. Diabetologia 44:164–172
Kimmerle R, Zass RP, Cupisti S et al (1995) Pregnancy in women with diabetic nephropathy: long-term outcome for mother and child. Diabetologia 38:227–235
Kjos S, Buchanan T (1999) Gestational diabetes mellitus. N Engl J Med 341:1749–1756
Langer O, Conway DL, Berkus MD et al (2000) A comparison of glyburide and insulin in women with gestational diabetes mellitus. N Engl J Med 343:1134–1138
Naylor CD, Sermer M, Chen E, Farine D (1997) Selective screening for gestational diabetes mellitus. N Engl J Med 337: 1591–1596
O’Sullivan. (1991) Diabetes mellitus after GDM. Diabetes (Suppl 2):131–135
Parretti E, Mecacci F, Papini M et al (2001) Third trimester maternal glucose levels from diurnal profiles in non-diabetic pregnancies. Correlation with sonographic parameters of fetal growth. Diabetes Care 24:1319–1323
Pedersen J, Mölsted-Pedersen L (1971) The hyperglycemia-hyperinsulinism theory and the weight of the newborn baby. In: Rodrigues RR, Vallance-Owen J (eds) Diabetes. Exerpta Medica, Amsterdam, p 678
Rosen BM, Miodovnik M. (2000) Medical Complications of diabetes mellitus in pregnancy. Review. Clin Obstet Gynecol 43:17–31
Schaefer UM, Songster G, Xiang A et al (1997) Congenital malformations in offspring of women with hyperglycemia first detected during pregnancy. Am J Obstet Gynecol 177: 1165–1171
Shao J, Catalano P, Yamashita H et al (2000) Decreased insulin receptor tyrosine kinase activity and plasma cell membrane glycoprotein-1 overexpression in skeletal muscle from obese women with gestational diabetes (GDM). Diabetes 49:603–610
Silverman BL, Purdy LP, Metzger BE (1996) The intrauterine environment: implications for the offspring of diabetic mothers. Diabetes Reviews 4:21–33
Solomon CG, Willett WC, Rich-Edwards J et al (1996) Variability in diagnostic evaluation and criteria for gestational diabetes. Diabetes Care 19:12–15
Stoffel M, Bell KL, Blackburn CL et al (1993) Identification of glu-cokinase mutation in subjects with gestational diabetes mellitus. Diabetes 42:937–940
Suhonen L, Hiilesmaa V, Teramo K (2000) Glycemic control during early pregnancy and fetal malformations in women with type I diabetes mellitus. Diabetologia 43:79–82
Ward WK, Johnston CLW, Beard JC et al (1985) Insulin resistance and impaired insulin secretion in subjects with histories of gestational diabetes mellitus. Diabetes 34:861–869
White P (1974) Diabetes mellitus in pregnancy. Clin Perinatal 1:331–347
Editor information
Editors and Affiliations
Rights and permissions
Copyright information
© 2004 Springer-Verlag Berlin Heidelberg
About this chapter
Cite this chapter
Kautzky-Willer, A., Waldhäusl, W. (2004). Diabetes in der Schwangerschaft. In: Waldhäusl, W.K., Gries, F.A., Scherbaum, W.A. (eds) Diabetes in der Praxis. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-18571-7_9
Download citation
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-642-18571-7_9
Publisher Name: Springer, Berlin, Heidelberg
Print ISBN: 978-3-642-62166-6
Online ISBN: 978-3-642-18571-7
eBook Packages: Springer Book Archive