Evidenzbasierte Rehabilitation

Zusammenfassung

Evidenzbasierte Medizin, kurz EBM, ist der bewusste, explizite und angemessene Einsatz der gegenwärtig besten Evidenz bei Entscheidungen über die medizinische Versorgung einzelner Patienten (Sackett et al. 1996). In der klinischen Praxis stellt sich regelmäßig die Frage, welche der vielen möglichen Therapieoptionen für einen bestimmten Patienten jeweils am ehesten geeignet ist. Diese Entscheidung wird unter anderem von den persönlichen Präferenzen des Patienten, den ärztlichen und therapeutischen Erfahrungen und von den jeweils vorhandenen strukturellen Gegebenheiten geprägt. Es ist wünschenswert, dass die gegenwärtig beste Evidenz über die Wirksamkeit der verschiedenen therapeutischen Optionen in die Entscheidung miteinfließt. Das vorliegende Kapitel möchte ohne Anspruch auf Vollständigkeit darauf hinweisen, dass es in der motorischen Rehabilitation – wie in anderen Bereichen der Medizin – erforderlich ist, den aktuellen Stand der Wissenschaft kritisch zu reflektieren. Dabei sind die kritischen Würdigungen einzelner Studien, ein Überblick über die Studienlage sowie die Kenntnis von systematischen Literaturbewertungen (Reviews) gleichermaßen wichtig, um das notwendige Rüstzeug für die im Alltag notwendigen therapeutischen Entscheidungen zu haben. Zunächst sollen verschiedene mögliche Designs von Studien vorgestellt werden (7 Kap. 5.1). Dem Leser soll dadurch eine Orientierung gegeben werden, welche Studientypen häufiger berichtet werden, und welche Interpretationsrahmen sich durch die einzelnen Studientypen ergeben. Die Leitlinienkommission der Deutschen Gesellschaft für Neurorehabilitation (DGNR) hat sich das Ziel gesetzt, evidenzbasierte Leitlinien für die Neurorehabilitation zu entwickeln. Damit soll die für therapeutische Entscheidungen relevante Evidenz transparent gemacht werden. Für die Rehabilitation bei Armparese nach Schlaganfall wurde in 2009 eine Leitlinie veröffentlicht (Platz u. Roschka 2009). Deren Ergebnisse sollen – da sie unmittelbar relevant sind – dargestellt werden (7 Kap. 5.2).