Skip to main content

MEDIZINISCHE GRUNDLAGEN

  • Chapter
KLINISCHE ETHIK – METAP

Zusammenfassung

Die Prognose eines Patienten oder einer Patientin wird an prominenter Stelle genannt, wenn nach Gründen oder Kriterien einer Therapiebegrenzung gefragt wird (Keenan und Busche 1997; Le Conte et al. 2004; Cook et al. 1995; Sjokvist et al. 1998; Cook et al. 2003; Nolin und Anderson 2003). Auch bei der Entscheidung, ob ein Patient oder eine Patientin auf einer Intensivstation behandelt werden soll, spielt die Prognose eine entscheidende Rolle (Escher et al. 2004). Die Prognosesicherheit ist ein zentraler Hinweis dafür, wie schnell Therapien abgebrochen werden (Meyer-Zehnder et al. 2007). Die Tatsache, dass eine Vielzahl von Prognosescores entwickelt wurde, ist ein weiteres Zeichen dafür, wie wichtig die Prognose bei Therapieentscheiden in der Praxis ist. Daneben wurde eine beträchtliche Menge von Artikeln publiziert, die das Outcome von verschiedenen Krankheiten oder Patientengruppen untersuchten.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this chapter

Chapter
USD 29.95
Price excludes VAT (USA)
  • Available as PDF
  • Read on any device
  • Instant download
  • Own it forever
eBook
USD 44.99
Price excludes VAT (USA)
  • Available as PDF
  • Read on any device
  • Instant download
  • Own it forever

Tax calculation will be finalised at checkout

Purchases are for personal use only

Institutional subscriptions

Preview

Unable to display preview. Download preview PDF.

Unable to display preview. Download preview PDF.

Literatur

  • Christakis NA, Iwashyna TJ (1998) Attitude and self-reportet practice regarding prognostication in a national sample of internists. Arch Intern Med: 158:2389–2395

    Article  CAS  Google Scholar 

  • Christakis NA (1999) Prognostication and bioethics. Daedalus 128(4):197–215

    PubMed  Google Scholar 

  • Christakis NA, Lamont EB (2000) Extent and determinants of error in doctors’ prognosis in terminally ill patient: - prospective cohort study. BMJ 320:469–473

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Cook DJ, Guyatt GH, Jaeschke R (1995) Determinants in Canadian health care workers of the decision to withdraw life support from the critically ill. JAMA 273:703–708

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Cook D, Rocker G, Marshall J, Sjokvist P, Dodek P, Griffith P, Freitag A, Varon J, Bradley C, Levy M (2003) Withdrawal of mechanical ventilation in anticipation on death in the intensive care unit. N Engl J Med 349(12):1123–1132

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Escher M, Perneger TV, Chevrolet JC (2004) National questionnaire survey on what influences doctor’s decisions about admission to intensive care units. BMJ 329:425–428

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Fischler L, Lelais F, Young J, Buchmann B, Pargger H, Kaufmann M (2007) Assessment of three different mortality prediction models in four well-defined critical care patient groups at two points in time - a prospective cohort study. Eur J Anaesthesiol 24(8):676–683

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Frick S, Uehlinger DE, Zürcher Zenklusen R (2003) Medical futility: Predicting outcome of intensive care unit patients by nurses and doctors – A prospective comparative study. Crit Care Med 31(2):456–461

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Glare P, Virik K, Jones M, Hudson M, Eychmuller S, Simes J, Christakis N (2003) A systematic review of physicians’ survival predictions in terminally ill cancer patients. BMJ 327(26):195–201

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Gospodarowicz M, O’Sullivan B (2003) Patient management scenario: A framework for clinical decision ans prognosis. Sem Surg Oncol 21:8–12

    Article  Google Scholar 

  • Junger A, Engel J, Benson M, Hartmann B, Röhrig R, Hempelmann G (2002) Risikoindizes, Scoring-Systeme und prognostische Modelle in der Anästhesie und Intensivmedizin. Teil II Intensivmedizin. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 37(10):591–599

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Keenan SP, Busche KD (1997) A retrospective review of a large cohort of patients undergoing the process of withholding or withdrawal of life support. Crit Care Med 25(8):1324–1331

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Lamont EB (2005) A demographic and prognostic approach to defining the end of life. J Palliat Med 8(1):12–21

    Article  Google Scholar 

  • Le Conte P, Baron D, Trewick D, Touzé MD, Longo C, Vial I, Yatim D, Potel G (2004) Withholding and withdrawing life-support therapy in an Emergency Department - prospective survey. Int Care Med 30(12):216–221

    Article  Google Scholar 

  • Lewandowski K, Lewandowski M (2003) Scoringsysteme auf der Intensivstation. Anaesthesist 52:965–989

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Maio G (2001) Wie lässt sich der Therapieverzicht ethisch begründen? Argumentationsstrukturen im Umgang mit einem anhaltenden Problem der modernen Medizin. Anästhieol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 36:282–289

    Article  CAS  Google Scholar 

  • Maltoni M, Caraceni A, Brunelli C, Broeckaert B, Christakis N, Eychmueller S, Glare P, Nabal M, Viganò A, Larkin P, De Conno F, Hanks G, Kaasa S; Steering Committee of the European Association for Palliative Care (2005) Prognostic factors in advanced cancer patients: evidence-based clinical recommendations – A study by the Steering Committee of the European Association for Palliative Care. J Clin Oncol 23(25):6240–6248

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Meyer-Zehnder B, Pargger H, Reiter-Theil S (2007) Folgt der Ablauf von Therapiebegrenzung auf einer Intensivstation einem Muster? Erkenntnisse aus einer Fallserie. Intensivmed 44:429–437

    Article  Google Scholar 

  • Nolin T, Anderson R (2003) Withdrawal of medical treatment in the ICU – A cohort study of 318 cases during 1994–2000. Acta Anaesthesiol Scand 47:501–507

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Rizzi DA (1993) Medical prognosis – Some fundamentals. Theor Med 14:365–375

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Soares M, Fontes F, Dantas J, Gadelha D, Cariello P, Nardes F, Amorim C, Toscano L, Rocco JR (2004) Performance of six severity-of-illness scores in cancer patients requiring admission to the intensive care unit: Prospective observational study. Crit Care Med 8:194–20

    Google Scholar 

  • Sjokvist P, Sundin PO, Berggren L (1998) Limiting life support – Experiences with a spezial life protocol. Acta Anasthesiol Scand 42(2):232–237

    Article  CAS  Google Scholar 

  • Strätling M, Schmucker P (2004) Entscheidungen am Lebensende in der Intensivmedizin. Teil II: Medizinsch-objektive Grundlagen der Behandlungsbegrenzung. Anästhieol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 39:361–378

    Google Scholar 

  • Wiesemann C (1998) The significance of prognosis for a theory of medical practice. Theor Med Bioeth 19:253–261

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Wildman MJ, Sanderson C, Groves J, Reeves BC, Ayres J, Harrion D, Young D, Rowan K (2007) Implications of prognostic pessimism in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) or asthma admitted to intensive care in the UK within the COPD and asthma outcome study (CAOS) - multicentre observational cohort study. BMJ 335:1132–1135

    Article  PubMed  Google Scholar 

Literatur

  • Bauer A, Vollmann J (2002) Urteilsfähigkeit bei psychisch Kranken. Eine Übersicht empirischer Untersuchungen. Nervenarzt 73(11):1031–1038

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Etchells E, Sharpe G, Elliott C, Singer PA (1996) Bioethics for clinicians: 3. Capacity. CMAJ 155 (6):657–661

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Dittmann V (2008) Urteilsfähigkeit als Voraussetzung für Aufklärung und Einwilligung. Therapeutische Umschau 65(7):367–370.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Ganzini L, Volicer L, Nelson W, Derse A (2003) Pitfalls in assessment of decision-making capacity. Psychosomatics 44(3):237–243

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Ganzini L, Volicer L, Nelson WA, Fox E, Derse AR (2005) Ten myths about decision-making capacity. J Am Med Dir Assoc 6(3):100–104

    Article  Google Scholar 

  • Helmchen H, Lauter H (1995) Dürfen Ärzte mit Demenzkranken forschen? Thieme, Stuttgart New York

    Google Scholar 

  • Jox RJ (2004) Bewusstlos, aber autonom? Ethische Analyse stellvertretender Entscheidungen für einwilligungsunfähige Patienten. Ethik Med 16:401–414

    Article  Google Scholar 

  • Kröber HL (1998) Psychiatrische Kriterien zur Beurteilung der Urteilsfähigkeit. Rechtsmedizin 8:41–46

    Article  Google Scholar 

  • Kuhn MW, Poledna T (2007) Arztrecht in der Praxis. 2. Auflage, Schulthess, Zürich

    Google Scholar 

  • SAMW-Grundsätze (2005) Recht der Patientinnen und Patienten auf Selbstbestimmung. www.samw.ch/docs/Richtlinien/dPatientenrechte.pdf

  • SAMW-Richtlinie (2004) Behandlung und Betreuung von älteren, pflegebedürftigen Menschen. www.samw.ch/docs/Richtlinien/d_RL_AeltererMensch.pdf

  • SAMW-Richtlinie (2004) Betreuung von Patientinnen und Patienten am Lebensende. http://www.samw.ch/content/d_Ethik_Richtlinien.php

  • Smole D, Ensner R (2009) Der unwillige Patient. Ist Patientenwille oder Patientenwohl oberstes Gesetz? Schweiz Med Forum 9(8):165–170

    Google Scholar 

  • Stephan C, Bosch U, Tscherne H (2000) Das präoperative Aufklärungsgespräch - Worauf ist besonders zu achten? Orthopäde 29:281–287

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Strätling M, Scharf VE, Wulf H, Eisenbart W, Simon A (2000) Stellvertreterentscheidungen in Gesundheitsfragen und Vorausverfügungen von Patienten. Anästhesist 49(7):669–674

    Google Scholar 

  • Tombaugh TM, McIntyre MA (1992) The Mini-Mental State Examination (MMSE) - A comprehensive review. J Am Geriatr Soc 40:922–935

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Wiegand W (1994) Die Aufklärungspflicht und die Folgen ihrer Verletzung. In: Honsell H (Hrsg) Handbuch des Arztrechts. Schulthess Polygraphischer Verlag, Zürich

    Google Scholar 

Literatur

Download references

Author information

Authors and Affiliations

Authors

Rights and permissions

Reprints and permissions

Copyright information

© 2012 Springer-Verlag Berlin Heidelberg

About this chapter

Cite this chapter

Schleger, H.A., Mertz, M., Meyer-Zehnder, B., Reiter-Theil, S. (2012). MEDIZINISCHE GRUNDLAGEN. In: KLINISCHE ETHIK – METAP. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-11128-0_4

Download citation

  • DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-642-11128-0_4

  • Publisher Name: Springer, Berlin, Heidelberg

  • Print ISBN: 978-3-642-11127-3

  • Online ISBN: 978-3-642-11128-0

  • eBook Packages: Medicine (German Language)

Publish with us

Policies and ethics