Genitalerkrankungen durch HPV

Zusammenfassung

• Erreger: humane Papillomaviren (HPV) sind hüllenlose DNA-Viren mit zirkulärer Doppelstrang-DNA,

• Infektion: infizierte Epithelzelle wird transformiert und proliferiert mit Bildung einer Warze; hoher Gewebetropismus mit Anpassung der Virusgenexpression und-replikation an Plattenepithelien,

• Subtypen: von >80 Subtypen führen etwa 30 zu Infektionen im Genitoanalbereich,

• Low-Risk-Typen: am häufigsten HPV 6 und 11; führen zu genitoanalen Warzen, selten Assoziation zu Karzinomen,

• High-Risk-Typen: am häufigsten HPV 16, 18, 31, 33, 35; Assoziation zu Karzinomvorstadien und zu Karzinomen von Zervix, äußerem Genitale, Anus, Penis,

• Sonderformen: M. Bowen, Erythroplasie Queyrat, bowenoide Papulose: schwere intraepitheliale Neoplasien, mit HPV 16 assoziiert,

• Übertragung: Geschlechtsverkehr, Schmierinfektion, gemeinsames Baden, kontaminierte Gegenstände, intra partum von Mutter auf Kind; sexueller Missbrauch kann bei Kindern zu genitoanalen Warzen führen; Cave: sorgfältige Überprüfung des Einzelfalls!

• häufigste Erreger sexuell übertragbarer Viruserkrankungen (HPV-assoziierte Warzen bei 1% der sexuell aktiven Erwachsenen zwischen 15. und 45. Lebensjahr),

• — immunsupprimierte Patienten (HIV, Organtransplantation) besonders betroffen; Neigung zur Entwicklung multifokaler Hauttumoren,

• Inkubationszeit: 4 Wochen bis mehrere Monate,

• Lokalisationen: äußeres Genitale, Harnröhre (15% bei Befall des äußeren Genitales bei Männern, bei Frauen wesentlich seltener), perianale Haut, Analkanal,

• natürlicher Verlauf: spontane Abheilung in bis zu 30% oder Persistenz über Monate oder Jahre.