Störungen der Vitalfunktionen

Auszug

Die wichtigsten Störungen der Vitalfunktionen betreffen die Atmung, das Herz-Kreislauf-System und das Bewusstsein. Störungen des Atmungssystems können mit unzureichender Ventilation (CO₂-Abgabe) oder Oxygenierung (O₂-Aufnahme) einhergehen. Ventilationsstörungen führen ohne zusätzliche Sauerstoffgabe zu einer hyperkapnischen Hypoxie mit respiratorischer Azidose (Beispiel: dekompensierte COPD). Primäre Oxygenierungsstörungen bewirken dagegen zunächst eine hypokapnische Hypoxie (Beispiel: akutes Lungenversagen, ALI). Die Therapie besteht grundsätzlich in der Gabe von Sauerstoff und, wenn erforderlich, der respiratorischen Unterstützung durch künstliche Beatmung. Bei obstruktiven Ventilationsstörungen (Asthma, COPD) ist zusätzlich eine bronchodilatatorische (ß₂-Mimetika) und ggf. antientzündliche (Kortikosteroide) Therapie indiziert. Störungen des Herz-Kreislauf-Systems beinhalten neben Schock und Herzrhythmusstörungen vor allem hypotensive und hypertensive Krisen. Hypotensive Krisen beruhen auf vorübergehenden Kreislaufregulationsstörungen und sind meist leicht zu therapieren oder gehen von selbst vorüber. Bei der hypertensiven Krise muss eine Therapie mit Antihypertensiva erfolgen (z.B. Urapidil), um Komplikationen wie Hirnblutung und Schlaganfall zu vermeiden. Präklinisch relevante Bewusstseinsstörungen umfassen vor allem das Koma und den akuten Erregungszustand. Kann ein Koma nicht sofort behoben werden, müssen ausreichende Ventilation und Oxygenierung durch Intubation und Beatmung sichergestellt werden.