Ausblick

Gesundheitsökonomische Evaluationen bleiben eine spannende Angelegenheit für alle Beteiligten. Die Methodik ist noch nicht so festgeschrieben wie in anderen Bereichen. Dieses erschwert einerseits die Durchführung und Interpretation von Studien, auf der anderen Seite gibt es immer noch neue Ansätze zu entwickeln und zu erforschen sowie offene Fragen zu klären. Hier sei beispielsweise an die Diskontierung von nicht-monetären Effekten, die Monetarisierung der intangiblen Effekte, die Bewertung von indirekten Kosten und Nutzen und nicht zuletzt an die Bewertung und die Einbeziehung von Lebensqualitätseffekten gedacht. Es gibt auf dem Gebiet der Evaluationsforschung noch viel zu tun. Die allgemeine epidemiologische und ökonomische Datenbasis im deutschen Gesundheitswesen ist immer noch als dürftig zu bezeichnen. Eine Besserung des Zustands ist allerdings festzustellen. Die Gesundheitsberichtserstattung des Statistischen Bundesamts nimmt quantitativ und qualitativ zu, im Rahmen des Health Technology Assessment wird eine Bewertung systematisch angegangen und vielleicht erfolgt ja auch in Zukunft eine qualifizierte Kosten-Nutzen-Bewertung durch das IQWiG.

Als Anbieter von Gesundheitsleistungen darf man sich allerdings keinen Illusionen hingeben. Gesundheitsökonomische Evaluationen sind kein Mittel, um schlechte Ergebnisse in klinischen Studien schönzurechnen. Wenn bereits die Effektivität einer medizinischen Maßnahme nicht gegeben ist, hat sie kaum eine Chance auf breite Anwendung in einem immer stärker an Effizienz orientierten Gesundheitssystem. Es wird daher in Zukunft schwieriger sein, sich als Anbieter in einem immer enger werdenden Markt zu behaupten. Wer allerdings auch ökonomische Argumente auf seiner Seite hat, wird von der gegebenen Situation profitieren. Dieses ist im Sinne einer optimalen Allokation im Gesundheitswesen auch wünschenswert.