Psychotherapie unter den Bedingungen einer zwangsweisen Unterbringung

Zusammenfassung

Krisen können bei jeglicher Art psychischer Erkrankungen auftreten. Die meisten Krisen sind durch eine entsprechende fachliche Intervention so weit entschärfbar, dass eine bedrohliche Zuspitzung abgewendet werden kann. Gelingt dies nicht und eine akute Selbst- bzw. Fremdgefährdung entsteht oder bleibt bestehen, finden sich die therapeutisch Tätigen in der Situation wieder, dass sie Sicherungsmaßnahmen — auch gegen den Willen der Betroffenen — ergreifen müssen. Dies ist in länderspezifischen Gesetzen (PsychKG: Gesetz über Hilfen und Schutzmaßnahmen bei psychischen Krankheiten, in einigen Bundesländern auch Unterbringungsgesetz oder Freiheitsentziehungsgesetz genannt) eindeutig geregelt und basiert auf der Annahme, dass psychisch Kranke insbesondere in einer krisenhaften Zuspitzung nicht zu einer ausgewogenen Willensentscheidung in Bezug auf eine Selbst- oder Fremdgefährdung in der Lage sind. Zwangseinweisungen werden am häufigsten bei Patienten mit schizophrenen Psychosen verfügt, in abnehmender Häufigkeit gefolgt von Patienten mit Depression, Manie, organischen Psychosen, Persönlichkeitsstörungen, Suchterkrankungen und Anpassungsstörungen (Sanguineti et al. 1996).