Soziale Ungleichheit in der pflegerischen Versorgung — ein Bezugsrahmen

Auszug

Eine große Anzahl an Publikationen verdeutlicht international das große Interesse an der Diskussion um soziale bedingte gesundheitliche Ungleichheiten. Mittlerweile erlebt die Thematik auch in Deutschland eine rasant nachholende Entwicklung (Richter/Hurrelmann 2006; Tiesmeyer et al. 2007; Bauer/Bittling-mayer/Richter 2008a). Damit verdichten sich auch die Hinweise darauf, dass Fragen sozialer Ungleichheit Auswirkungen auf die Versorgungsgestaltung haben. Ressourcen- und Verteilungsungleichheiten treten demnach nicht nur als rahmende Bedingungen im Sinne des sozialen Gradienten gesellschaftlich ungleicher Inzidenz- und Prävalenzraten auf, wenn in der genuin epidemiologischen Tradition nach der Verteilung von Krankheits- und Todesrisiken gefragt wird. Soziale Ungleichheiten sind omnipräsent. So offenbar auch dann, wenn die Diagnose und Therapie von Krankheiten in den Blick genommen wird. Die politische Diskussion bestätigt dies inzwischen. Das 2007 er Gutachten des Sachverständigenrates zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen (SVR 2007) befasst sich mit den Folgen sozialer Ungleichheit für die gesundheitliche Versorgung und verweist dabei durchgehend auf die Notwendigkeit, einer Zunahme von Versorgungsungleichheiten so schnell wie möglich gegenzusteuern. Der Sachverständigenrat sieht hier also bereits erheblichen Handlungsbedarf. Wo aber steht heute die eigentliche Fachdiskussion zur Thematik? Wo lassen sich tatsächlich bereits so viele Kenntnisse verdichten, dass wir mit anwendungsorientierter Absicht auf die Kernproblematik soziale Ungleichheit in der Versorgung antworten können?