Anbieterorientierte Managed Care-Organisationen und -Produkte

Zusammenfassung

Managed Care führte auch dazu, daß die Anbieter von Gesundheitsleistungen neue Organisationsformen gebildet haben. Die unmittelbare Reaktion sind sogenannte Preferred Provider Organisationen (PPOs), die als Verkaufsgenossenschaften (Kühn 1997, S. 12) bezeichnet werden können. PPOs können und werden grundsätzüch von allen Marktteilnehmern entwickelt. So kann eine Arztgruppe, eine Versicherungsgesellschaft, ein Krankenhaus oder auch ein großer Arbeitgeber eine PPO initüeren (Shi, Singh 1998, S. 317). Insofern ist die Zuordnung zu den anbieterorientierten Managed Care-Produkten eher historisch zu verstehen, da dort ihr Ursprung liegt. In ähnüche Richtung gehen die erst seit kurzem auf dem Markt agierenden Provider Sponsored Organizations (PSOs), eher historisch zu verstehen, da dort ihr Ursprung liegt. In ähnliche Richtung gehen die erst seit kurzem auf dem Markt agierenden Provider Sponsored Organizations (PSOs), die direkt mit den Leistungsfinanzierern, in den USA insbesondere Medicare, kontrahieren. PSOs wollen die Zwischenstufe der Versicherungsgesellschaften umgehen. Eine dritte Form sind sogenannte Networks. Sie können primär als Instrument zum Aufbau von Marktmacht verstanden werden und sollen deshalb auch nur kurz abgehandelt werden. Als vierte Form können integrierte Versorgungssysteme (integrated deüvery systems, kurz IDSs) genannt werden. Sie stellen die weitreichendste Form einer MCO dar, in der sämtliche Teilfunktionen von der Finanzierung bis zur Leistungserstellung integriert sind. Eine Sonderstellung nehmen die Physician Hospital Organizations (PHOs) ein, die einen Zusammenschluß zwischen den Krankenhäusern und ihren Ärzten darstellen.