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Medikamentöse Vasodilatation bei peripherer arterieller Verschlußkrankheit — Eine alte Kontroverse

  • A. Scheffler

Zusammenfassung

Der therapeutische Wert vasodilatierender Substanzen in der konservativen Behandlung der peripheren arteriellen Verschlußkrankheit ist seit lahren umstritten. Während dieses Therapieprinzip einerseits insbesondere im angloamerikanischen Einflußgebiet abgelehnt wird, konnte andererseits in klinischen Studien die therapeutische Wirksamkeit vasoaktiver Medikamente mit gefäßerweiternder Wirkkomponente wahrscheinlich gemacht werden. Die Hauptargumente gegen eine Vasodilatation beruhen auf den Annahmen, daß erstens die Widerstandsgefäße in erheblich durchblutungsgestörten Gewebearealen ohnehin bereits maximal dilatiert sind oder zweitens aufgrund sklerotischer Veränderungen nicht mehr in ihrem Tonus manipulierbar seien und drittens daher nur sogenannte „Steal-Effekte“ herbeigeführt würden. Neuere pathophysiologische Studien haben jedoch die ersten beiden Aspekte entkräftet. „Steal-Effekte“ hingegen konnten mit verschiedenen Methoden vor allem nach intraarterieller Applikation am Patienten nachgewiesen werden. Die Gegner der medikamentösen Vasodilatation beziehen sich allerdings ausschließlich auf solche Akuteffekte, wohingegen die positiven klinischen Erfahrungen auf einer längerdauernden Medikation beruhen. Es stellt sich daher u.a. die Frage, ob die zum Zeitpunkt der Substanzgabe eintretenden unerwänschten Effekte, die im übrigen ähnlich auch während des unumstrittenen Bewegungstrainings demonstrierbar sind, aufgrund der begleitenden Mehrdurchblutung der Kollateralgefäße nicht doch über eine Stimulierung des Kollateralwachstums mittelfristig zu einer Verbesserung der Kompensation und damit zu einer Durchblutungssteigerung auch in den ischämischen Zielgebieten führen können (pharmakologisches Kollateralentraining).

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Copyright information

© Friedr. Vieweg & Sohn Verlagsgesellschaft mbH, Braunschweig 1991

Authors and Affiliations

  • A. Scheffler
    • 1
  1. 1.AggertalklinikEngelskirchenDeutschland

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