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Strategic Analysis of Health Care Practices for the Homeless in Rio de Janeiro, Brazil

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Globalization and Health Inequities in Latin America

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Abstract

This chapter systematizes and analyzes a model for working with primary healthcare (PHC) teams specifically for homeless people in the municipality of Rio de Janeiro, a major metropolis in southeast Brazil. The chapter is organized as follows. The introduction reflects on the main theoretical references that underpin the workings of such teams, in Brazilian law called Consultório na Rua (CnaR) (literally “street clinic teams” or “homeless care teams,” although most of the care is provided at PHC facilities) and, in this chapter, the intervention under study. The specific context where these teams work in the municipal region is then outlined so as to frame the problem that justifies such an intervention as well as its expected outcomes. Next, the section “The case of the CnaR Teams in Rio de Janeiro” presents unpublished primary data from an evaluation study by health personnel with the Rio CnaR teams in 2016. This mode of service forms a strategy directed at the homeless population based on the principle of guaranteeing access to basic services, especially health services, and promoting comprehensive care. The importance of this study is indicated by how recently these teams have been introduced in Brazil and in Rio de Janeiro (about 5 years ago), the complexity and relevance of their work, directed as it is at such vulnerable groups, and the lack of evaluation studies of how the CnaR teams work in practice. The methodology used, strategic analysis, is directed at mapping problems, modeling interventions, and identifying key outcomes and the partnerships established.

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Notes

  1. 1.

    Mendigo // O chão frio da calçada / é onde faço meu leito / e com fome me deito / toda madrugada. // Ponho-me de mãos estendidas / com os olhos no vazio / enquanto secretamente me rio / quando escandalizam minhas feridas. // Sou chaga aberta nas ruas / coberto de panos rasgados / recolhendo alguns trocados / cobiçando coisas tuas. // Não finjas que não me vês estendido / nem desvies os olhos de minha figura / não reproves minha falta de compostura / pois sou o que poderias ter sido. // Mauro Gouvêa.

  2. 2.

    Literally “Street clinic teams” or “homeless care teams; most of the care is provided at PHC facilities.

  3. 3.

    Brasil. Ministério do Desenvolvimento Social e Combate à Fome. Sistema Único da Assistência Social. http://www.mds.gov.br/suas/ Accessed on 23 March 2017.

  4. 4.

    The study was approved by the research ethics committee of the ENSP/Fiocruz (opinion CAAE No. 45742215.6.0000.5240).

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Acknowledgments

The authors thank the municipal management of the Consultório na Rua teams of the Municipality of Rio de Janeiro, Jane Cruz, the professionals of the teams that took part in the workshop, and those directly involved in care for the homeless.

The authors acknowledge the Vice-Presidency for Research and Reference Laboratories (VPPLR) of the Oswaldo Cruz Foundation for its support and funding for this project under the Edital de Políticas Públicas de Modelo de Atenção à Saúde da Fiocruz, November 2015.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Sergio Arouca National School of Public Health, Oswaldo Cruz Foundation (FIOCRUZ), Rio de Janeiro, Brazil

    Elyne Montenegro Engstrom, Gisela Cardoso, Mirna Barros Teixeira & Regina Bodstein

  2. Joaquim Venâncio Polytechnic School of Health, Oswaldo Cruz Foundation (FIOCRUZ), Rio de Janeiro, Brazil

    Alda Lacerda & Pilar Belmonte

Authors
  1. Elyne Montenegro Engstrom
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  2. Gisela Cardoso
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  3. Alda Lacerda
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  4. Mirna Barros Teixeira
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  5. Pilar Belmonte
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  6. Regina Bodstein
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Corresponding author

Correspondence to Elyne Montenegro Engstrom .

Editor information

Editors and Affiliations

  1. Foundation for Public Health Development (FUNDESALUD), Cali, Colombia

    Ligia Malagón de Salazar

  2. Foundation for Public Health Development (FUNDESALUD), Cali, Colombia

    Roberto Carlos Luján Villar

Appendix

Appendix

Fig. 8.1
figure 1

Entrance door

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Fig. 8.2
figure 2

Link 1

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Fig. 8.3
figure 3

Link 2

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Fig. 8.4
figure 4

Integrality. Part 1

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Fig. 8.5
figure 5

Integrality. Part 2

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Fig. 8.6
figure 6

Integrality. Part 3

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Fig. 8.7
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Integrality. Part 4

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Fig. 8.8
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Integrality. Part 5

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Fig. 8.9
figure 9

IV Coordination 1

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Fig. 8.10
figure 10

Community orientation

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Fig. 8.11
figure 11

II Intersectorialty

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Engstrom, E.M., Cardoso, G., Lacerda, A., Teixeira, M.B., Belmonte, P., Bodstein, R. (2018). Strategic Analysis of Health Care Practices for the Homeless in Rio de Janeiro, Brazil. In: Malagón de Salazar, L., Luján Villar, R. (eds) Globalization and Health Inequities in Latin America. Springer, Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-319-67292-2_8

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  • DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-319-67292-2_8

  • Published:

  • Publisher Name: Springer, Cham

  • Print ISBN: 978-3-319-67291-5

  • Online ISBN: 978-3-319-67292-2

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