Ökonomie der Wundheilung

Zusammenfassung

Die in den letzten Jahren im Markt angebotenen modernen Wundverbände, die auf dem Prinzip der Erhaltung des feuchten Milieus basieren und dank denen die Frequenz des Verbandwechsels erniedrigt werden kann, haben die traditionellen Wundverbände aus guten Gründen bereits verdrängt. Neben dem Outcome ist auch die Kosteneffektivität ein Hauptargument für die exklusive Verwendung moderner Wundverbände.

Eine optimale, d. h. kosteneffiziente, Wundpflege muss die Interessen des Wound Care Teams (klinisches Outcome), des Steuerzahlers/Direktors (ökonomisches Outcome) und des Patienten (humanistisches Outcome) in ein Gleichgewicht bringen. Die interne Arzneimittelliste eines Spitals trägt diesen Interessen weitestgehend Rechnung (primäre Selektion). In die Selektionskriterien fliessen, sofern vorhanden, die Ergebnisse pharmakoökonomischer Studien mit ein (Cost-benefit — Studie, Cost-effectiveness — Studie, Cost-minimization — Studie, Cost — utility — Studie).

Da sich die totalen Kosten durch Multiplikation aus dem Einstandspreis und der verbrauchten Menge ergeben, unterliegt die Kostenkontrolle der verwendeten Produkte einem interdisziplinären Teamwork. Dabei kommt dem Arzt eine Schlüsselrolle zu: Er diagnostiziert und indiziert (sekundäre Selektion). Die effektivste Kostenminimierung lässt sich nur mit einer ganzheitlichen Strategie, nicht aber mit Einzelmassnahmen erreichen. Hausinterne Standards, die für die Behandlung des weitaus grössten Teils der in der betreffenden Institution zu behandelnden Wunden definiert sind, sind eine notwendige und hinreichende Massnahme, um die Kosten im Griff zu halten. In diesen Standards sind heute weitgehend moderne Verbände berücksichtigt, deren Kosten im Verlaufe der letzten Jahre wesentlich gesunken sind. Da sie während mehrerer Tage auf der Wunde belassen werden können und zu schnellerer Wundheilung führen, sinken in der Folge ebenfalls die Arbeitskosten, und die Reintegration der Patienten in den Arbeitsprozess kann früher erfolgen. Berechnet auf den Behandlungsendpunkt der Granulation kann der grösste Teil der Wundpflege heute dank der Verwendung moderner Verbände durchaus auf rund 20 % derjenigen Kosten gesenkt werden, die bei Verwendung traditioneller Methoden anfallen würden.