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Die Rätsel der Schilddrüse: Kocher als Eklektiker

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Der Nobelpreisträger Theodor Kocher 1841–1917

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Zusammenfassung

Die Geschichte der Schilddrüsenforschung zur Zeit Kochers ist in unserem Zusammenhang besonders anziehend, weil das um 1860 von den Physiologen Claude Bernard (1813–1878) und Charles Edouard Brown-Séquard (1817–1894) geprägte Konzept einer «inneren Sekretion» am Beispiel der Schilddrüse weiter ausgearbeitet wurde, weil die Neuentdeckungen auf diesem Gebiet den Ausgangspunkt der modernen Hormonforschung darstellen und weil sie in enger Verbindung mit der Chirurgie dieses Organs stehen1.

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Anmerkungen

  1. Bornhauser 1951, S. 159-162; Schönwetter 1968, S. 35-40; allgemeine Nachschlagewerke zur Geschichte der Schilddrüse und Endokrinologie sind Harington 1933, Rolleston 1936, Iason 1946, Merke 1971, Medevi 1982, S. 244-269, 421-438.

    Google Scholar 

  2. Merke, ibid., S. 176.

    Google Scholar 

  3. Bornhauser, op. cit, Anm. 1, S. 14-21; Merke 1974, S. 48-49; Ackerknecht und Buess 1975, S. 49-50.

    Google Scholar 

  4. Merke (op. cit., Anm. 1, S. 97-98) hat nachgewiesen, daß die in der Literatur wiederholt aufgeführte, von Celsus erwähnte «Kropfexstirpation“ (s. z.B. Harington, op. cit., Anm. 1, S. 44) in Wirklichkeit nicht der Entfernung von Schilddrüsengewebe entsprach; zur Geschichte der Kropfoperation s. ibid, S. 256-257, und für eine Chronologie der Entwicklung der Kropfchirurgie Bornhauser, op. cit., Anm. 1, S. 45-46; sowie sehr ausführlich Halsted 1920.

    Google Scholar 

  5. K. 1882a, S. 225-226; eine Ausnahme stellte der Landarzt Felix Heusser aus Hombrechtikon bei Zürich dar; s. dazu Bornhauser, op.cit, S. 47.

    Google Scholar 

  6. K. 1917, S. 1634.

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  7. Billroth 1879, S. 214.

    Google Scholar 

  8. Billroth 1869, S. 174.

    Google Scholar 

  9. ibid, S. 177.

    Google Scholar 

  10. ibid., S. 178-179; diese und weitere Stellen (ibid, S. 179-180) widersprechen einer von Merke (op. cit., Anm. 1, S. 256) zitierten Sekundärquelle, wonach Billroth noch 1875 eindringlich vor der Durchführung aus nicht unbedingt zwingenden Gründen gewarnt hätte.

    Google Scholar 

  11. Bornhauser, op. cit., Anm. 1, S. 46, 153.

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  12. Billroth, op. cit., Anm. 7, S. 209-211.

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  13. D. Marthe 1873.

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  14. K. 1874a, S. 425.

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  15. ibid.

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  16. K. 1883a, S. 2.

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  17. ibid.

    Google Scholar 

  18. Quervain 1938, S. 667.

    Google Scholar 

  19. Billroth, op. cit., Anm. 7, S. 215.

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  20. K. 1874a, S. 425.

    Google Scholar 

  21. K. 1889b, S. 8.

    Google Scholar 

  22. Billroth, op. cit., Anm. 7, S. 214; K. 1882a, S. 260, 267.

    Google Scholar 

  23. Zit. bei Harington, op. cit., Anm. 1, S. 4.

    Google Scholar 

  24. Harington (ibid., S. 3-5), Schönwetter (op. cit., Anm. 1, S. 36-40) sowie Bornhauser (op. cit., Anm. 1, S. 36-39, 132), Merke (op. cit., Anm. 1, S. 246) und Iason (op. cit., Anm. 1, S. 85-86) geben eine Übersicht über die Schilddrüsentheorien jener Zeit; s.a. Medevi, op. cit., Anm. 1, S. 268-269.

    Google Scholar 

  25. KM. 1860.

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  26. Bernard 1879, S. 294.

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  27. s. Bornhauser, op. cit., Anm. 1, S. 40-42.

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  28. K. 1883a, S. 20.

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  29. K. 1874a, S. 433-434.

    Google Scholar 

  30. ibid., S. 434.

    Google Scholar 

  31. Zit. aus einer Arbeit des Billroth-Assistenten A. Wölfler (1879) bei K. 1883a, S. 20; s.a. ibid, S. 4.

    Google Scholar 

  32. K. 1886a.

    Google Scholar 

  33. Reverdin 1971, S. 130; Bornhauser, op. cit., Anm. 1, S. 59, 94.

    Google Scholar 

  34. Hintzsche 1970.

    Google Scholar 

  35. Eine romanhafte, aber den Tatsachen entsprechende Schilderung jener Februartage gibt Thorwald 1965, S. 211-219.

    Google Scholar 

  36. K. 1883a, S. 21-22, 24-25.

    Google Scholar 

  37. Garré 1926, S. 519. Kochers schmerzliche Erfahrung wurde noch 1934 am Amerikanischen Chirurgenkongreß in Erinnerung gerufen, als ein Chirurg die Totalentfernung der Schilddrüse bei angina pectoris und anderen Herzbeschwerden empfahl, s. Ravitch 1982, S. 743-44.

    Google Scholar 

  38. K. 1883a, S. 25.

    Google Scholar 

  39. K. 1883a; die Diskussion findet sich in K. 1883e.

    Google Scholar 

  40. K. 1883e, S. 38.

    Google Scholar 

  41. K. 1883a, S. 4-9; K. 1895f, S. 10.

    Google Scholar 

  42. K. 1883a, S. 45.

    Google Scholar 

  43. ibid., S. 32.

    Google Scholar 

  44. Graham 1978.

    Google Scholar 

  45. s. Harington, op. cit., Anm. 1, S. 5-6; Bornhauser, op. cit., Anm. 1, S. 42-43.

    Google Scholar 

  46. Insbesondere von H.C. Lombard (1803–1895), s. Bornhauser, op. cit., S. 37-39.

    Google Scholar 

  47. Reverdin und Reverdin 1883.

    Google Scholar 

  48. Eine detaillierte und scharfsinnige Sichtung der Arbeiten Kochers, Reverdins und ihrer Zeitgenossen unternahm Bornhauser, op. cit., Anm. 1, S. 74-113; Michler und Benedum (1970) reproduzierten und würdigten die Briefe der beiden Gelehrten an den Billroth-Nachfolger Anton von Eiselsberg (Wien) in dieser Angelegenheit.

    Google Scholar 

  49. Eine elegante soziologische Abhandlung hierzu ist Merton 1968.

    Google Scholar 

  50. s. z.B. im Nobel-Vortrag (K. 1910c, S. 3) sowie K. 1917a, S. 1636.

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  51. K. 1910g, S. 69.

    Google Scholar 

  52. K. 1886a, s. spätere gleiche Äußerungen K. 1892c, S. 581; K. 1908b, S. 1.

    Google Scholar 

  53. s. Anm. 48.

    Google Scholar 

  54. K. 1895a; D. Schidel 1888, S. 3 sowie Zitat auf S. 170 dieser Arbeit.

    Google Scholar 

  55. Für Torticollis spasticus vgl. K. 1896c und Quervain 1896; zur Gallenwegschirurgie s. K. 1890a, S. 97, und K. 1895h; zur Magen-Darm-Chirurgie und der Hernienoperation s. Diskussion im Kapitel 8 dieser Arbeit, zur Hirnchirurgie s. Kapitel 5. Allgemein s. Autobiographische Skizze (K. 1910g) im Anhang II.

    Google Scholar 

  56. Bett 1947.

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  57. Madden et al. 1968; s.a. Krönlein 1896, S. 334.

    Google Scholar 

  58. s. Anm. 48; s.a. K. 1892c, S. 579-580, wo Kocher eine Mitteilung über Totalexstirpation und Kretinismus aus dem Jahr 1870 [sic!] erwähnt, und zwar in einer Zeitschrift, in welcher er in diesem Jahr nichts veröffentlicht hat.

    Google Scholar 

  59. Merton, op. cit., Anm. 49, S. 334-335; s.a. Merton 1957.

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  60. s. Bibliographie bei Reverdin, op. cit., Anm. 33, S. 201-205.

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  61. ibid., S. 160, 209.

    Google Scholar 

  62. K. 1892c, S. 581; Brit. med. J., i: 930 (1890); K. 1906a, S. 1261.

    Google Scholar 

  63. Reverdin, op. cit., Anm. 33, S. 171-188, 206-208; Klasen 1981, S. 9-13.

    Google Scholar 

  64. Pasteur 1854, 1871, 1881.

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  65. K. 1892a, 5. Aufl. 1907, S. 682; K. 1914b, S. 846, 851. Die Priorität wird am klarsten beansprucht in K. 1908b, S. 1. Diese Transplantation wird auch von Kochers Schüler Lanz erwähnt (Lanz 1894, S. 25).

    Google Scholar 

  66. K. 1895f, S. 9.

    Google Scholar 

  67. D. Favre 1890, S. 75-76.

    Google Scholar 

  68. K. 1883a, S. 44.

    Google Scholar 

  69. ibid., S. 40-43.

    Google Scholar 

  70. Kaufmann 1885.

    Google Scholar 

  71. Weitere Experimente betreffend die vermeintliche Rolle der Schilddrüse bei der Blutbildung s. bei Bornhauser, op. cit., Anm. 1, S. 132.

    Google Scholar 

  72. ibid., S. 119-131.

    Google Scholar 

  73. Der Bericht über die Sitzung findet sich im Brit. Med. J., ii: 1071-1074 (1883). Die Originalbriefstelle Kochers lautet: «There cannot be the slightest doubt of the analogy of myxoedema and cachexia strumipriva. I was not aware of it before, having never seen a case of the affection [d.h. Myxödem]. I think you will agree with me that, by my observations, the atrophy of the thyroid body, which you have found in your cases, gets much greater importance», (ibid., S. 1072).

    Google Scholar 

  74. Clinical Society of London 1888.

    Google Scholar 

  75. Bruns 1884, S. 11, 18, 20.

    Google Scholar 

  76. K. 1910c, S. 4.

    Google Scholar 

  77. s. Bornhauser, op. cit., Anm. 1, S. 128. Die dort aus Schiff (1884) zitierte Stelle lautet: «Si... les corps thyroides agissent en produisant dans leur intérieur une substance qu’ils cédent à la masse sanguine et qui constitue un élément nutritif pour un autre organe.»

    Google Scholar 

  78. Lanz, op. cit., Anm. 65, S. 12.

    Google Scholar 

  79. Reverdin und Reverdin, op. cit., Anm. 47, S. 359-360; Bornhauser, op. cit., Anm. 1, S. 70; s. Anm. 105.

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  80. Kopp 1892, Quervain 1893.

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  81. Quervain, ibid., S. 546.

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  82. s. Anm. 66.

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  83. s. GM, Nr. 1122.

    Google Scholar 

  84. Lanz, op. cit., Anm. 65, S. 27.

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  85. Zit. bei Colombo 1961, S. 34.

    Google Scholar 

  86. Harington, op. cit., Anm. 1, S. 13.

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  87. ibid., S. 13-14; s.a. GM, Nr. 3838.

    Google Scholar 

  88. Bornhauser, op. cit., Anm. 1, S. 151-152; Harington, ibid., S. 14-15. Die Substitutionstherapie wurde rasch international bekannt. Harington zählt allein zwischen 1882 und 1885 sechzehn Arbeiten auf (ibid.).

    Google Scholar 

  89. Lanz, op. cit., Anm. 65, S. 34.

    Google Scholar 

  90. K. 1893d.

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  91. K.1895f,S. 3-6; K. 1915b, S. 11.

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  92. Bornhauser, op. cit., Anm. 1, S. 152.

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  93. K. 1895f, S. 18.

    Google Scholar 

  94. GM, Nr. 1131. Zur Biographie Baumanns s. Spaude 1973.

    Google Scholar 

  95. Tschirch 1921, S. 194-195; auch Kocher kam später wiederholt auf dieses Mißgeschick zurück; s. z.B. K. 1910c, S. 4, Fußnote.

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  96. Wormser 1897, S. 505.

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  97. ibid., S. 517.

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  98. Iason (op. cit., Anm. 1, S. 85-86) gibt eine 20 Bezeichnungen umfassende Liste sowie eine ebenso lange der verschiedenen pathogenetischen Theorien aus jener Zeit. s.a. Bornhauser op. cit., Anm. 1, S. 154, und Anm. 24.

    Google Scholar 

  99. «I admit that the combination of affection of the thyroid gland, with irritation of the sympathetic nerve, in Basedow’s disease, much induces one to think of an analogy in the opposite way.» Brit. med. J., ii: 1072 (1883); s.a. Anm. 76.

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  100. Bornhauser, op. cit., Anm. 1, S. 153-156.

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  101. K. 1895f, S. 13; Lanz 1895, Lanz 1899.

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  102. s. Krehl 1898, S. 347-348; für eine kritische Literaturübersicht s. Wolff 1898.

    Google Scholar 

  103. Bürgi und Labhart 1978, S. 183.

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  104. K. 1895c.

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  105. Die sympathogene Theorie von Basedow und Diabetes wurde u.a. auf Tierversuche Claude Bernards abgestützt, s. Eulenburg und Guttmann 1873, S. 32-62, 188-194. Ein späterer Übersichtsartikel zu dieser Streitfrage ist Putnam 1894. Diese pathogenetische Theorie wurde auch auf psychische Krankheiten angewandt (Fischer-Homberger 1970, S. 74-197). Betreffend die Schilddrüse vertrat sie noch 1897 am eifrigsten der Berliner Physiologe Hermann Munk, s. Bornhauser, op. cit., Anm. 1, S. 120-121; s.a. Ackerknecht 1974, S. 6-7.

    Google Scholar 

  106. s. Lenormant 1910, S. 119; A. Kocher, 1901, S. 156.

    Google Scholar 

  107. s. Überblick bei A. Kocher 1914, S. 935-936, 950.

    Google Scholar 

  108. s. bei Lenormant, op. cit., Anm. 106, S. 123, sowie 2e Congrès de la Soc. Int. Chir. 1908, Bd. 1, S. 330, und D. Elsässer 1903.

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  109. K. 1895f, S. 12-13.

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  110. Trachewsky 1897.’

    Google Scholar 

  111. K. 1901b.

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  112. Lanz 1899, 1903; Moebius 1903; Waldeck-Semadeni 1980, S. 41-42.

    Google Scholar 

  113. Lanz 1903. In Frankreich stand diese «antithyroidale» Behandlung mit Serum aus thyroidektomierten Tieren noch nach dem Ersten Weltkrieg an erster Stelle der therapeutischen Maßnahmen bei Basedow, s. Lereboullet et al. 1921, S. 77-79, in Deutschland stand Moebius’ Antithyreodin (Merck) noch 1930 in Gebrauch, s. Waldeck-Semadeni, ibid.

    Google Scholar 

  114. K. 1895f, S. 6; s.a. K. 1912c, S. 1315.

    Google Scholar 

  115. Zit. bei Waldeck-Semadeni, op. cit., Anm. 112.

    Google Scholar 

  116. Gleicherweise argumentierte man noch 1930 auf internistischer Seite, u.a. zur Begründung der von Kocher so bekämpften Jodtherapie (s. Michaud 1930). Dabei hatte bereits 1903 Murray 40 Spontanverläufe von Basedow veröffentlicht, von denen 31 gebessert bis vollständig geheilt waren und daraus auf mehrheitlich günstigen Spontanverlauf der Krankheit geschlossen, s. Bürgi und Labhart, op. cit., Anm. 103, S. 190; s.a. Studer 1982, S. 344.

    Google Scholar 

  117. Wolff, op. cit., Anm. 102, S. 57. Es handelt sich um den für seine knochenbiologischen Arbeiten heute noch bekannten Berliner Orthopäden Julius Wolff (1836–1902).

    Google Scholar 

  118. D. Tschikste 1911, S. 6, 16. 118a K. 1906c, S. 27.

    Google Scholar 

  119. K. 1898g; K. 1892a, 4. Aufl. 1902, S. 208.

    Google Scholar 

  120. K. 1895c, K. 1895f; K. 1892a, 5. Aufl. 1907, S. 678. Dies sei damals das weitbeste Resultat gewesen (Colock 1908, S. 1168).

    Google Scholar 

  121. Über diese Arbeiten berichtet Bornhauser, op. cit., Anm. 1, S. 156.

    Google Scholar 

  122. Die Arbeit umfaßte allein 107 Seiten Kasuistik der 59 operierten Fälle sowie 1423 (!) zitierte Arbeiten. Die Kasuistik zeigt klar, daß Kocher erst nach 1896 häufiger zur operativen Therapie griff: Im Jahr 1901 waren nur 13 der 55 nicht bei der Operation verstorbenen Patienten länger als 5 Jahre in Beobachtung. Die durchschnittliche Beobachtungszeit der andern 42 betrug nur 2,5 ± 0,2 (1SE) Jahre (meine Berechnung), s. A. Kocher, op. cit., Anm. 106, S. 152-156.

    Google Scholar 

  123. s. Anm. 104.

    Google Scholar 

  124. K. 1899c.

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  125. Besprochen bei Bornhauser, op. cit., Anm. 1, S. 157.

    Google Scholar 

  126. A. Kocher op. cit., Anm. 106; K. 1904a, S. 1175-1176, 1184; K. 1906a, c, d; K. 1908a; K. 1910a, b, c, d, e; K. 1911a, b, c; K. 1912b, c.

    Google Scholar 

  127. A. Kocher 1907; s.a. Lenormant, op. cit., Anm. 106, S. 129.

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  128. s. z.B. K. 1904a, S. 1118; A. Kocher, op. cit., Anm. 106, S. 239.

    Google Scholar 

  129. Gilder 1972, S. 63-65; Lenormant, op. cit., Anm. 106, K. 1910f; s.a. Anm. 167.

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  130. K. 1910b, S. 180.

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  131. D. Bojanski 1909; Kocher gab u.a. ein von ihm gefundenes Augenzeichen an.

    Google Scholar 

  132. K. 1908a, 1910a, b, 1911a, 1912a.

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  133. Sahli 1891b.

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  134. s. Reisner 1978, S. 129-143.

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  135. s. Anm. 136, S. 1.

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  136. Depage 1906; weitere Arbeiten dazu von Ortiz de la Torre, Sonnenburg und Keen sowie eine Diskussion, s. 1er Congrès Soc. Int. Chir. 1905, Première question, S. 129-212.

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  137. K. 1906a, d, h, 1911a, b, c, 1912a, c; Kottmann 1910a, 1910b, S. 1132-1134; s.a. Salis und Vogel 1914.

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  138. K. 1912a, S. 290.

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  139. s. GM, Nr. 1134.

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  140. D. Fonio 1911, D. Baumgarten 1912, D. Frey 1914, D. Lanz 1916, D. Peillon 1916, D. Courvoisier 1916.

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  141. D. Tschikste 1911, S. 3.

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  142. ibid.

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  143. D. Courvoisier, 1916.

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  144. D. Gröbly 1918.

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  145. s. z.B. Krehl, op. cit., Anm. 102, S. 345-347; s.a. Medevi, op. cit., Anm. 1, S. 258-259; GM, Nr. 3839, 3840.

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  146. s. Wormser, op. cit., Anm. 96, S. 507.

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  147. K. 1910c.

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  148. Quervain 1939a, S. 8.

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  149. Bucher und König 1969; Reddy et al. 1981.

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  150. Sahli 1920, S. 283-284.

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  151. Orr und Leitch 1929, S. 55.

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  152. Bürgi und Labhart, op. cit., Anm. 103, S. 160-161; Ingbar und Woeber 1981, S. 180,211.

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  153. A. Kocher 1919 (Manuskript).

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  154. Halsted 1915 (Manuskript); Halsted 1919 (Manuskript).

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  155. K. 1892a, 5. Aufl. 1907, S. 652.

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  156. ibid., S. 650.

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  157. Ravitch, op. cit., Anm. 37, S. 703.

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  158. s. Anm. 156; A. Kocher 1919 (Manuskript).

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  160. Zu diesem Schluß kam aufgrund eigener Tierexperimente und eingehenden Literaturstudiums zur gleichen Zeit auch Eugen Enderlen (1863–1940) in Marburg (Enderlen 1898).

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  161. K. 1908b, S. 1, 3; datierte Krankengeschichten einzelner Patienten, s. K. 1914b, S. 513-544; s.a. die Schilderung, insbesondere der Genfer Arbeiten, bei Bornhauser, op. cit., Anm. 1, S. 147-151.

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  165. K. 1914b, S. 561-563.

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  166. «Concerning homoplastic transplantation (from one animal into another) of organs such as the kidney, I have never found positive results to continue after a few months, whereas in autoplastic transplantation the result was always positive. The biological side of the question has to be investigated very much more and we must find out by what means to prevent the reaction of the organism against a new organ» (zit. bei Malinin 1979, S. 49-50).

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  167. K. 1914b, S. 508-513, 553-554.

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  168. «I wish you had been there to hear what they said. Simply denying the effect of the operation because they cannot do it, that was the result of the meeting» (zit. bei Malinin, op. cit., Anm. 166, S. 228).

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  173. Colombo, op. cit., Anm. 85, S. 34; Ackerknecht und Buess, op. cit., Anm. 3, S. 68.

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  174. ibid., und GM, Nr. 1177; s.a. Borell 1976.

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  175. K. 1895f, S. 6.

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  176. Lanz 1895, S. 48; s. dazu auch Abb. 14 a und b.

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  178. Rutkow 1978.

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  179. Zur Jodprophylaxe s. Bornhauser, op. cit., Anm. 1, S. 25-34; Merke, op. cit., Anm. 3, S. 50-53; Ackerknecht und Buess, op. cit., Anm. 3, S. 52.

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  180. K. 1892c; s.a. Merke, ibid., S. 52.

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  181. Bornhauser, op. cit., Anm. 1, S. 32, 34-36.

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  182. D. Marthe 1873, D. Frey 1876.

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  183. K. 1889a (die Veröffentlichung erfolgte mit Verspätung).

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  184. ibid., S. 157.

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  185. Colombo, op. cit., Anm. 85, S. 24-28.

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  186. KM. 1909; s.a. Krehl 1921, S. 425.

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  187. s. Colombo, op. cit., Anm. 85, S. 31-32, 34-35; K. 1892a, 5. Aufl. 1907, S. 907.

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  188. K. 1910c, S. 58.

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  189. K. 1917a, S. 1652.

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  190. ibid. sowie K. 1915b, S. 15-18.

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  191. Merke, op. cit., Anm. 3, S. 52.

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  1. Ulrich Tröhler
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Tröhler, U. (1984). Die Rätsel der Schilddrüse: Kocher als Eklektiker. In: Der Nobelpreisträger Theodor Kocher 1841–1917. Birkhäuser, Basel. https://doi.org/10.1007/978-3-0348-5428-3_9

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