Stimulation médullaire par électrodes percutanées : technique

Résumé

La neurostimulation médullaire fait partie de l’arsenal thérapeutique du traitement chirurgical des douleurs chroniques depuis plus de quarante ans¹. Deux techniques d’implantation peuvent être proposées aux patients : la technique percutanée ou la technique chirurgicale² qui nécessite un abord du rachis généralement par une laminectomie sous anesthésie générale. Cette deuxième solution est plus lourde pour un patient parfois multi-opéré du rachis ; par ailleurs, elle ne permet pas toujours de réaliser de test peropératoire³. La technique est réalisée depuis 1978 [5] et a bénéficié d’une plus grande diffusion en France depuis 2003, date du remboursement de cette thérapie par la Sécurité sociale. Les indications pour lesquelles le niveau de preuve d’efficacité est Bsont : le CRPS de type 1 (algodystrophie) et le FBSS (douleur neuropathique radiculaire chez des patients opérés du rachis lombaire) [1, 2]. Ce chapitre détaille la technique d’implantation.