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Blocs périnerveux dans le traitement de la douleur chronique

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Chirurgie de la douleur
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Résumé

Les thérapeutiques antalgiques interventionnelles utilisables pour les douleurs chroniques comprennent un vaste éventail de blocs nerveux et de procédures chirurgicales ou percutanées (kyphoplastie1, cimentoplastie, neuromodulation médullaire2 ), comme le montrent les données de médecine factuelle. Ces approches peuvent être utilisées dans de nombreuses conditions et permettent dans un certain nombre de situations de réduire les consommations antalgiques par voie générale. La plupart de ces procédures sont effectuées chez des patients porteurs de douleurs chroniques à des stades cliniques complexes, peu ou mal compris, et cumulant des implications psychologiques voire psychiatriques, comportementales et neurobiologiques. Les avancées de l’imagerie interventionnelle d’une part (plus particulièrement échographiques) [1, 2] et la transposition des techniques de blocs analgésiques depuis l’anesthésie d’autre part sont les principaux facteurs de développement de ces techniques dans ce domaine depuis vingt ans. Des recommandations ont été récemment élaborées [3] conjointement par la Société française d’anesthésie et de réanimation (SFAR) et par la Société française d’évaluation et de traitement de la douleur (SFETD). Ce chapitre exclut les blocs périmédullaires (intrathécaux et périduraux) pour ne traiter que des blocs périnerveux périphériques.

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Birenbaum, A., Viel, É. (2014). Blocs périnerveux dans le traitement de la douleur chronique. In: Chirurgie de la douleur. Springer, Paris. https://doi.org/10.1007/978-2-8178-0509-2_42

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