Composante lombaire des lomboradiculalgies : intérêt de la neurostimulation ?

Résumé

Les lombalgies affectent ou ont affecté plus des trois quarts des Français [1]. Chez 10 % des patients, les lombalgies ne persistent pas plus de six semaines alors que, chez 7 % des patients, elles prendront un caractère chronique. Ce groupe de patients représente plus de 70 % du coût lié à cette pathologie. La lombalgie chronique représente un réel fléau et un défi pour nos sociétés. Dans ce contexte, certaines symptomatologies douloureuses lombaires apparaissent dans les suites d’une ou de plusieurs chirurgies rachidiennes ou bien elles peuvent se présenter comme une acutisation postopératoire de lombalgies préexistantes. Elles sont alors souvent associées à des radiculalgies chroniques, à caractère neuropathique, on parle ainsi de lomboradiculalgies postopératoires (LRPO). Les patients souffrant de LRPO correspondent à un groupe très hétérogène, avec des étiologies complexes et variées, nécessitant une prise en charge pluridisciplinaire étoffée, pour permettre de définir un schéma thérapeutique optimal [2]. Malgré l’évolution parfois péjorative de ces douleurs pouvant devenir, à terme, réfractaires aux différents traitements antalgiques médicamenteux ou prises en charges non invasives instaurées, plusieurs études ont démontré l’efficacité et la pertinence médico-économique de la stimulation médullaire épidurale (SME) pour le traitement de ces douleurs [3].