Anesthésie locorégionale et cancer : que faut-il en penser ?

Résumé

L’anesthésie fait appel à des moyens pharmacologiques et des techniques : les techniques d’anesthésie générale (AG) et les techniques d’anesthésie locorégionale (ALR). L’ALR a pour but d’interrompre transitoirement et sélectivement la transmission des influx nociceptifs grace à l’injection d’un anesthésique local au voisinage d’une structure nerveuse. L’ALR peut être utilisée seule sans sédation = bloc anesthésique (ex. : bloc de membre en orthopédie). ALR et AG peuvent aussi être associées (ex. : bloc paravertébral thoracique (BPV) pour la chirurgie mammaire = bloc antalgique), car l’ALR ne suffit pas à elle seule à couvrir la période opératoire. Le BPV consiste à injecter un anesthésique local au niveau des racines des nerfs rachidiens qui émergent du canal rachidien par le foramen intervertébral dans l’espace paravertébral. Il était peu utilisé en chirurgie mammaire à cause du risque de pneumothorax car il était réalisé à l’aveugle » grace à des repères anatomiques [1]. La ponction échoguidée a récemment permis de réhabiliter ce bloc en termes de sécurité et de fiabilité [2].