L’épisiotomie en France sept ans après les recommandations

Résumé

Objectif

en 2005, le Collège national des gynécologues obstétriciens français (CNGOF) publiait des recommandations sur l’épisiotomie plaidant pour une politique restrictive dans le but d’obtenir un taux moyen global en France inférieur à 30 %. Notre objectif était de faire un état des lieux des pratiques françaises sept ans après.

Matériel et méthode

revue bibliographique récente. Analyse des données des enquêtes nationales périnatales (1995, 1998, 2003, 2010) et des données du réseau AUDIPOG (données disponibles jusqu’en 2007).

Résultats

les données des enquêtes nationales périnatales montrent que le taux d’épisiotomie (parmi les accouchements voie basse) a nettement diminué en France, passant de 50,9 % en 1998 à 26,8 % en 2010 (p < 0,001). Les taux d’épisiotomie selon la parité, le type de maternité ou les caractéristiques des patientes sont rapportés. Différentes expériences hospitalières françaises rapportent une réduction significative du taux d’épisiotomie dans la majoration des lésions périnéales sévères.

Conclusion

l’objectif du CNGOF semble atteint. Les expériences rapportées confirment la faisabilité de la mise en oeuvre d’une politique restrictive permettant d’atteindre des taux bien inférieurs au seuil annoncé de 30 %. Cet objectif passe par la mise en place d’un programme global d’amélioration continue de la qualité des soins pouvant entrer dans le cadre de l’évaluation des pratiques professionnelles.